ارزیابی آزمون آپنه در بیماران دچار مرگ مغزی
Publish Year: 1386
نوع سند: مقاله ژورنالی
زبان: Persian
View: 516
This Paper With 6 Page And PDF Format Ready To Download
- Certificate
- من نویسنده این مقاله هستم
استخراج به نرم افزارهای پژوهشی:
شناسه ملی سند علمی:
JR_MJMS-50-3_008
تاریخ نمایه سازی: 7 مهر 1400
Abstract:
مقدمه: آزمون آپنه برای تایید مرگ مغزی ضروری است. اما عوارض جدی مانند عوارض قلبی ریوی شدید، افزایش فشار داخل مغز و پنوموتراکس ممکن است در طی آن اتفاق افتد. بنابراین آزمون آپنه باید به عنوان آخرین آزمون انجام شود. اخیرا امنیت بیماران در طی انجام این آزمون مورد بحث قرار گرفته است. هدف از این مطالعه ارزیابی نتایج، عوارض آزمون آپنه در بیماران مرگ مغزی در طی یک دوره سه ساله است. روش کار: این مطالعه توصیفی به مدت ۳ سال از ۱۳۸۴ – ۱۳۸۱ در بیماران مرگ مغزی در دانشگاه علوم پزشکی مشهد انجام شده است. ۵۷ بیمار دچار مرگ مغزی که به روش نمونه گیری آسان انتخاب شده بودند مورد مطالعه قرار گرفتند. تست آپنه کلیه بیماران توسط نویسنده انجام گردید. بیماران پس از انجام پره اکسیژناسیون و احراز شرایط انجام آزمون، به مدت۱۰ دیققه از ونتیلاتور جدا شده و تجزیه گازهای خون شریانی در چهار نوبت در دقایق ۸ ،۵ ،۲ و ۱۰ صورت گرفت. اگر دی اکسید کربن خون شریانی بیش از ۶۰ میلی متر جیوه و یا افزایش بیش از ۲۰ میلی متر جیوه از مقدار پایه را نشان می داد، آزمون مثبت تلقی می شد، هر زمان عوارض تعریف شده قبلی اتفاق می افتاد، آزمون متوقف می شد. مشخصات فردی، نتایج تست آپنه در پرسشنامه جمع آوری شد. تجزیه و تحلیل آماری در نرم افزار SPSS و با استفاده از آمار توصیفی و آزمون آنوا انجام گرفت. نتایج: از ۵۷ بیمار مورد بررسی قرار که متوسط سن آنان ۲۵/۲ سال (از ۶ تا ۳۸ سال با انحراف معیار ۱۴/۳۲) بود، ۱۱ نفر در حین انجام آزمون دچار عارضه شدند.۱۰ بیمار دچار هیپوکسی شدید و ۱ نفر دچار وقفه قلبی شد. عوارض در بیمارانی که قبل از آزمون شرایط نامطلوبی داشتند، در ۵۳/۸۴% موارد اتفاق افتاد. در حالی که این میزان در سایر بیماران ۹/۶% بود. متوسط زمان اعلام مرگ تا انجام آزمون آپنه از حداقل ۳۶ ساعت و حداکثر ۱۱ روز بود. نتایج آزمون در تمامی این موارد مثبت بود. نتیجه گیری: آزمون آپنه آزمونی تهاجمی است که ممکن است ذخایر ارگانی را جهت پیوند کاهش دهد و به دلیل عوارض قلبی ریوی شدید بالقوه موجب ایسکمی بافتی شود. به دلیل وقوع عوارض جدی حین آزمون از یک سو و از سوی دیگر عدم توانایی آزمون آپنه در رد مرگ مغزی در صورت مثبت بودن سایر آزمون ها به نظر می رسد آزمون جایگزین با ضریب ایمنی بالا جهت تایید مرگ مغزی باید در نظر داشت یا اصلاحاتی را در این آزمون انجام داد و حداقل از انجام این آزمون در افرادی که شرایط نا مطلوبی قبل از انجام آزمون داشتند باید اجتناب کرد.
Keywords:
Authors
محمد غروی
استادیار گروه بیهوشی
سمیرا ذبیحیان
استادیار گروه جراحی اعصاب دانشگاه علوم پزشکی مشهد
مراجع و منابع این Paper:
لیست زیر مراجع و منابع استفاده شده در این Paper را نمایش می دهد. این مراجع به صورت کاملا ماشینی و بر اساس هوش مصنوعی استخراج شده اند و لذا ممکن است دارای اشکالاتی باشند که به مرور زمان دقت استخراج این محتوا افزایش می یابد. مراجعی که مقالات مربوط به آنها در سیویلیکا نمایه شده و پیدا شده اند، به خود Paper لینک شده اند :