مقایسه هزینه و عوارض زایمان طبیعی پس از سزارین با سزارین تکراری

شایعترین علت سزارین در بیمارستان فاطمیه همدان و آمریکا سزارین تکراری است. موثرترین راه کاهش شیوع سزارین ، زایمان طبیعی بدنبال سزارین قبلی است. هدف این بررسی تائید ایمن بودن زایمان طبیعی بدنبال سزارین قبلی در شرایط کشور ما و مقایسه هزینه و عوارض آن با سزارین بدنبال سزارین قبلی و مشخص نمودن بعضی موانع انجام آن است.           به زائوهای با سابقه سزارین قبلی که از دیماه ۱۳۷۵ به بیمارستان فاطمیه همدان مراجعه کردند و واجد شرایط زایمان طبیعی بدنبال سزارین قبلی بودند اجازه زایمان داده شد و اطلاعات آنها ثبت شد. گروه کنترل بیماران مشابه سال قبل همین مرکز بودند که بدنبال سزارین قبلی مجددا" سزارین شده بودند. فقط به بیمارانی که جنین یک قلو با نمایش سر به وزن کمتر از ۵/۳ کیلوگرم ، بدون تنگی لگن با سابقه یک بار سزارین قبلی با برش عرضی در همین بیمارستان را داشتند در صورت رضایت اجازه زایمان داده شد.           از ۲۰۱ بیمار واجد شرایط ۱۰۹ نفر (۲/۵۴%) رضایت به زایمان داشتند که ۸۱ نفر آنها (۳/۷۴%) موفق به زایمان طبیعی شدند. هیچ مورد مرگ مادری در بیمارانی که زایمان طبیعی کردند وجود نداشت. عوارض مادری در بیماران زایمان کرده ۷/۳% و در گروه سزارین ۷% بوده است. هزینه زایمان طبیعی نصف سزارین بوده و در کل بیش از دو میلیون تومان صرفه جوئی شده است. میانگین بستری در گروه زایمان ۱/۱ روز و در گروه سزارین ۸/۲ روز بوده است. علت عدم رضایت به زایمان در ۹/۳۶% بیماران درد و ترس از درد بوده است. در زمان اجرای طرح فراوانی سزارین از ۱/۲۵% به ۲/۲۱% رسید و شایعترین علت سزارین از سزارین تکراری به مکونیوم تغییر یافت.            نتیجه نهائی اینکه در این بررسی زایمان طبیعی بدنبال سزارین قبلی ایمن بوده و سبب کاهش هزینه و عوارض شده است. مانع اصلی آن عدم رضایت بیماران و ترس آنها از درد بوده است.

Keywords:

Cesarean Section , Repeat / Cost - Benefit Analysis / Vaginal Birth after Cesarean , نسبت هزینه به سودمندی / زایمان طبیعی پس از سزارین / سزارین تکراری