سرطان پستان در بارداری و شیردهی: گزارش یک مورد

مقدمه و هدف: حدود ۳ % از سرطان های پستان در بارداری و شیردهی بروز می نماید، اما با توجه به افزایش سن ازدواج و بارداری این میزان درحالافزایش می باشد. سرطان پستان همراه با بارداری به سرطانی که در طی بارداری، شیردهی و یا یکسال بعد از زایمان بروز می کند، اطلاق می گردد.سرطان پستان شایع ترین سرطان در دوران بارداری و متوسط سن ابتلا ۳۲ تا ۳۸ سالگی می باشد. در دوران بارداری و شیردهی تغییرات فیزیولوژیکبصورت افزایش ترشح هورمون های استروژن و پروژسترون موجب افزایش جریان خون، بزرگ شدن و ندولاریتی پستان ها می شود. این حالت می تواندندولها و توده های پستان را مخفی نموده و تشخیص این بیماری را در دوران بارداری و شیردهی مشکل نماید. شایع ترین علامت بدخیمی، بروز یکتوده سفت و بدون درد در پستان است.مواد و روش ها: معرفی مورد: بیمار خانم ۳۰ ساله از شهرستان جیرفت است. بیمار در دوران شیردهی) ۱۸ ماه پس از زایمان( دچار درد بسیار شدیدپستان راست می شود. پس از مراجعه به پزشک و سونوگرافی جهت انجام بیوپسی Excisional به اتاق عمل منتقل می شود، با توجه به نوع توده جراحعمل Modified Radical Mastectomy+ALND را برای بیمار انجام می دهد. جواب پاتولوژی invasive ductal carcinoma grade۲-۳ گزارش می شود. با توجه به عدم تسکین درد، بیمار با مراجعه به مرکز تحقیقات و درمان سرطان جنوب فارس تحت عمل جراحی Modified Radical Mastectomy+ALND مجدد قرار می گیرد. تقریبا یکسال پس از تشخیص سرطان، بیمار متوجه علایم بارداری می شود. با انجامسونوگرافی مشخص می شود در هفته ۲۵ بارداری قرار دارد. بیمار در طی بارداری تحت درمان با شیمی درمانی و رادیوتراپی نیز قرار گرفته، ولی درسونوگرافی های بعمل آمده جنین سالم می باشد. ختم بارداری نیز با سزارین با موفقیت انجام می شود و نوزاد کاملا سالم می باشد.نتیجه گیری: زنان مبتلا به سرطان پستان باید تا دو سال پس از درمان، از حاملگی پیشگیری نمایند. استفاده از شیمی درمانی و رادیوتراپی در درمانسرطان پستان در زنان باردار عوارض قابل توجهی برای جنین به خصوص در سه ماهه اول دارد. بنابراین آموزش در زمینه روش های پیشگیری از بارداریو عوارض شیمی درمانی و رادیوتراپی برای جنین به خصوص در سه ماهه اول در حاملگی های ناخواسته، به زنان مبتلا به سرطان پستان که در سنینباروری قرار دارند، ضروری است.

Keywords:

سرطان پستان , بارداری , شیردهی , حفظ بارداری