مقایسه تاثیر انجام بی حسی نخاعی در سطح L۳-L۴ و L۴-L۵ بر سطح بلوک حسی-حرکتی و وضعیت همودینامیک در جراحی سزارین

سابقه و هدف: محل تزریق در بی حسی نخاعی ازجمله عواملی است که بر ارتفاع بلوک حسی تاثیرگذار است. هدف این کارآزمایی بالینی، مقایسه تاثیر انجام بی حسی نخاعی در سطح L۳-L۴ و L۴-L۵ بر سطح بلوک حسی-حرکتی و وضعیت همودینامیک در جراحی سزارین است. مواد و روش ها: ۷۰ نفر از بیماران کاندید سزارین الکتیو تحت بی حسی نخاعی (۱۰ میلی گرم بوپیواکایین ۰/۵ درصد به همراه ۲/۵ میکروگرم سوفنتانیل) به طور تصادفی در دو گروه ۳۵ نفره بی حسی نخاعی در سطح L۳-L۴ (گروه اول) و L۴-L۵ (گروه دوم ) قرار گرفتند. اطلاعات دموگرافیک، سطح بلوک حسی، درجه بلوک حرکتی، زمان شروع بی حسی، زمان بازگشت سطح حسی به T۱۰، وضعیت همودینامیک، عوارض بی حسی نخاعی وآپگار نوزاد در دو گروه بررسی شد. یافته ها: دو گروه از نظر میانگین سنی تفاوت معنی داری نداشتند. ۲۲/۹ درصد از بیماران گروه اول و ۴۰ درصد از بیماران گروه دوم سطح بی حسی در سطح مهره هشتم توراسیک داشتند (T۸). همچنین در۲۲/۹ درصد از بیماران گروه اول سطح بی حسی زیاد در سطح مهره چهارم توراسیک (T۴) مشاهده شد، درحالی که در هیچ یک از بیماران گروه دوم بلوک حسی در سطح T۴ رویت نشد (۰/۰۰۸ P=). فراوانی هیپوتانسیون (۸۲/۹ درصد در برابر ۸/۶ درصد)، برادی کاردی (۳۴/۳ درصد در برابر ۸/۶ درصد) و تهوع و استفراغ حین عمل (۶۵/۷ درصد در برابر ۱۱/۴ درصد) در گروه اول بیشتر از گروه دوم بود (۰/۰۰۱P<). نتیجه گیری: انجام بی حسی نخاعی در فضای L۴-L۵ کمری در مقایسه با فضای L۳-L۴ علاوه بر ایجاد سطح بی حسی کافی با عوارض کمتری ازجمله هیپوتانسیون، برادی کاردی و تهوع و استفراغ در جراحی سزارین همراه است.

Keywords:

Anesthesia Spinal , Cesarean Section , Hemodynamic Changes , Sensory Block , بلوک حسی , بی حسی نخاعی , تغییرات همودینامیک , سزارین