مقایسه میزان فراخوان بر مبنای دو معیار مختلف تشخیصی در طرح غربالگری هیپوتیروییدی مادرزادی در اصفهان

خلاصهسابقه و هدف : تشخیص بالینی هیپوتیروییدی مادرزادی بدون انجام غربالگری این بیماری در نوزادان میسر نمی باشد. از سوی دیگر فراخوان نوزادان در طی طرح غربالگری از دیدگاه صرف وقت و هزینه و تبعات روحی حاصله در والدین نوزادان حایز اهمیت می باشد. هدف  از این مطالعه تعیین میزان فراخوان در طی طرح غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید در شهر اصفهان می باشد، در طی این مطالعه میزان فراخوان براساس دو معیار استفاده از T۴ و TSH و یا استفاده از TSH تنها جهت فراخوان تعیین و نتایج حاصل با یکدیگر و نیز با سایر جوامع مقایسه گردیده است.مواد و روش ها:  از ابتدای خرداد ۱۳۸۱ تا اواخر مرداد ۱۳۸۲،  نمونه های خون وریدی نوزادان ۷۳ روزه ارجاع شده از ۱۷ بیمارستان و زایشگاه شهر اصفهان جمع آوری و غلظت T۴ و TSH آن ها به ترتیب به روش های RIA  و IRMA اندازه گیری شد. در مرحله اول فراخوان براساس mIU/L ۲۰TSH> و یا mg/dl ۵/۶T۴< انجام و در مرحله دوم فراخوان براساس mIU/L ۲۰TSH> انجام گرفت. نوزادان فراخوان شده در صورت دارا بودن ۱۰TSH> و ۵/۶T۴< در آزمایش دوم با تشخیص هیپوتیروییدی تحت درمان قرار گرفتند.یافته ها: ۳۹۶۰۱ نوزاد در این طرح شرکت کردند (۲۹۴۹۳ نفر در مرحله اول و ۱۰۱۰۸ نفر در مرحله دوم). ۷۰۰ نوزاد فراخوان شدند (۶۴۷ نفر آنها در طی مرحله اول و بقیه در مرحله دوم). میزان فراخوان  در طی مرحله اول (۲/۲%) نسبت به مرحله دوم (۵/۰%) بیشتر بود (۰۵/۰p<) و اکثر موارد فراخوان شده در مرحله اول دارای T۴ سرمی پایین بودند (۰۵/۰p<). شیوع هیپوتیروییدی مادرزادی برابر ۱ در ۳۳۸ تولد زنده بود.نتیجه گیری : با وجود اینکه میزان فراخوان در طی هر دو مرحله درحد قابل قبول بود اما استفاده از TSH تنها، جهت غربالگری و تعیین موارد فراخوان در مطالعه ما کاربردی تر و عملی تر از استفاده از T۴ و TSH (هر دو) می باشد.واژه های کلیدی : هیپوتیروییدی مادرزادی، فراخوان، غربالگری، اصفهان

Keywords:

Congenital Hypothyroidism , Recall , Screening , Isfahan , , هیپوتیروییدی مادرزادی , فراخوان , غربالگری , اصفهان