یافته های بالینی و فرابالینی در ۱۰۰ بیمار مشکوک به مننژیت

مننژیت یکی از موارد فورویت پزشکی می باشد که با وجود تلاش های بسیار هنوز از شیوع بالایی در نقاط مختلف جهان برخوردار است و سبب مرگ و میر می شود. تشخیص سریع مننژیت یکی از راه های کنترل آن می باشد. این مطالعه به منظور تعیین میزان موارد مننژیت در موارد مشکوک انجام گرفته است در طی ۹ ماه(مهر ۷۷ لغایت خرداد ۷۹) ۱۰۰ کودک باعلائم مشکوک به مننژیت به مرکز آموزشی - درمانی طالقانی گرگان مراجعه کردند که برای آنها پرسشنامه تهیه و به وسیله پزشک متخصص اطفال از مایع نخاعی کمر (LP) نمونه برداری انجام شد. نمونه های سریعا به آزمایشگاه انتقال یافتند و آزمون های مختلف آزمایشگاهی روی آنها صورت پذیرفت. براساس یافته های بالینی و فرابالینی، جمعا ۱۵ مورد مننژیت (۷ مورد باکتریایی، ۸ مورد غیر چرکی) تشخصی داده شد. شایع ترین باکتری جدا شده پنوموکوک (۴۲.۸ درصد) و شایع ترین علایم بالینی در موارد مننژیت باکتریایی، تب، استفراغ، سفتی گردن و تشنج بود. در تمامی موارد مننژیت باکتریایی، مایع نخاع شدیدا کدر بود و نیز تعداد سلول های سفید خون (WBC) در مایع نخاع با میانگین ۳۲۰۰ عدد و درصد (PMN) در مایع نخاع با میانگین ۹۲ درصد، تفاوت کاملا معنی داری از موارد مننژیت غیر چرکی و موارد غیر مننژیت داشت (P<۰.۰۰۱) میزان پروتئین مایع نخاع نیز در موارد مننژیت باکتریایی بالاتر از سایر موارد بود (P<۰.۰۰۱) و ارزش تشخیصی داشت. علی رغم کاهش قند مایع مغزی - نخاعی (CSE) و کم شدن نسبت قند مایع مغزی - نخاعی/ قند خون، ۴۸ درصد در موارد مننژیت باکتریایی، ۷۰ و ۷۴ درصد در موارد مننژیت غیر چرکی و موارد غیر مننژیت اختلاف مشاده شده معنی دار نبود (P<۰.۴) نتایج نشان می دهد همراهی علایم بالینی تب، تشنج، استفراغ یا کدورت مایع نخاع و سلول های سفید خون بیشتر از ۵۰ و CRP مثبت می تواند کمک موثرتری در اثبات مننژیت باکتریایی باشد.

Keywords:

Clinical manifestation , Paraclinical findings , Meningitis , علایم بالینی , یافته های فرابالینی , مننژیت