برقراری و ادغام نظام مراقبت، بیماریابی و درمان لیشمانیوز احشایی به روش آگلوتیناسیون مستقیم در خدمات اولیه بهداشتی و ارزیابی آن، در شهرستان مشکین شهر
Publish place: Journal of School of Public Health and Institute of Public Health Research، Vol: 9، Issue: 2
Publish Year: 1390
نوع سند: مقاله ژورنالی
زبان: Persian
View: 143
This Paper With 9 Page And PDF Format Ready To Download
- Certificate
- من نویسنده این مقاله هستم
استخراج به نرم افزارهای پژوهشی:
شناسه ملی سند علمی:
JR_SJSPH-9-2_001
تاریخ نمایه سازی: 21 مرداد 1402
Abstract:
زمینه و هدف: لیشمانیوز احشایی(کالاآزار) در صورت عدم تشخیص به موقع و درمان غیر اختصاصی تقریبا در تمام موارد منجر به مرگ بیمار میشود. به منظور تشخیص سریع و زودهنگام ودرمان بموقع بیماران مبتلا به لیشمانیوز احشایی، نظام مراقبتی خاصی در مناطقی از شمال غرب ایران برقرارگردید تا تاثیر اقدامات انجام شده را در کاهش میزان بروز و مرگ و میر مشخص نماید. روش کار: این مطالعه با در نظر گرفتن منطقه شاهد شروع شد و به مدت ۶ سال به شکل فعال ادامه یافت، تمامی بچههای زیر ۱۲ سال شهرستان مشکینشهر که دارای تبهای مداوم بیش از ۲ هفته، رنگ پریدگی و بزرگی شکم بودند (شهرستان مداخله) توسط بهورزان آموزش دیده، نمونه برداری شده ونمونه ها به آزمایشگاه کالاآزار مرکز بهداشت شهرستان مربوطه ارسال گردیدند و مورد آزمایش قرار میگرفتند. افرادی که نتیجهDirect Agglutination Test (DAT) آنها مثبت (با عیارهای ۱:۳۲۰۰ و بالاتر) و دارای علایم بالینی اشاره شده بودند، از نظر لیشمانیوز احشایی (کالاآزار) مثبت تلقی میشدند و پس از انجام و تایید معاینات بالینی، تحت درمان با داروی گلوکانتیم قرار میگرفتند. متعاقبا در روستاهای با موارد کالاآزار، بیماریابی فعال انجام میگردید. جهت مقایسه نتایج، شهرستان اهر نیز به عنوان منطقه کنترل(شاهد) در نظر گرفته شد. در این شهرستان فقط بیماریابی غیر فعال (پاسیو) با استفاده از روش DAT انجام میشد. نتایج: میانگین بروز لیشمانیوز احشایی ازمیزان ۸۸/۱ در هر هزار نفر جمعیت بچههای ۱۲ سال و به پایین (قبل از شروع مطالعه) به میزان۷۷/۰ در هزار( پس از انجام مداخله ) کاهش یافت. در حالی که در شهرستان شاهد از ۱۱/۰ در هزار (قبل از شروع مطالعه) به ۲۳/۰ در هزار( پس از انجام مداخله) افزایش یافت (۰۱/۰p<). در مدت انجام این مطالعه میزان مرگ و میر ناشی از کالاآزار در بچههای زیر ۱۲ سال شهرستان تحت مداخله از ۱۶/۰ در هزار قبل از مداخله به ۰۰۹/۰ مورد در هزار پس از مداخله(به میزان حدود ۱۷ برابر) کاهش یافت (۰۱/۰p<). نتیجه گیری: با برقراری نظام مراقبت با روش سرولوژی DAT به جای پونکسیون مغز استخوان و ادغام آن در نظام خدمات اولیه بهداشتی، علاوه بر کاهش مرگ ومیر، میتوان میزان بروز را نیز در مناطق اندمیک بیماری به طور قابل ملاحظهای کاهش داد.
Keywords:
Visceral leishmaniasis , Direct Agglutination Test , Primary health care system , Integration , Children , Iran , لیشمانیوز احشایی , روش آگلوتیناسیون مستقیم , نظام خدمات مراقبت اولیه بهداشتی , ادغام , کودکان , ایران