فراوانی نحوه درمان عوارض ماژور لیتوتریپسی یورتروسکوپیک در اصفهان (۸۵-۱۳۷۳)

زمینه و هدف : لیتوتریپسی یورتروسکوپیک یکی از روش های کم تهاجمی و رایج برای سنگ های حالب می باشد. هدف از این مطالعه بررسی بروز عوارض ماژور در ۳۹۰۰ مورد لیتوتریپسی یورتروسکوپیک و نحوه درمان آنها بود.   روش بررسی: این مطالعه توصیفی روی ۳۹۰۰ مورد لیتوتریپسی یورتروسکوپیک در مراکز پزشکی نور و حضرت علی اصغر(ع) اصفهان در سال های ۸۵-۱۳۷۳ انجام شد. فراوانی عوارض ماژور و نحوه درمان آنها در این بیماران برآورد گردید.   یافته ها : ۲۹ بیمار دچار عوارض حین عمل یا دوره پس از عمل (تا۳۰ روز) شدند که از این تعداد ۱۶ بیمار دچار سوراخ شدگی حالب (۴۱/۰ درصد)، ۷ بیماردچار Avulsion حالب، ۴ بیمار دچار یورینوما و ۲ بیمار دچار آبسه پری نفریک شدند. از ۷ مورد Avulsion ، ۲ مورد در محل اتصال حالب به مثانه بود که یورترونئوسیستوستومی انجام شد و در ۵ مورد باقی مانده جایگزینی حالب با ایلئوم، Boari flap ، ترانس یورترویورتروستومی، گذاشتن DJ و پیچاندن امنتوم دور ناحیه خالی مانده حالب و گذاشتن DJ به وسیله یورتروسکوپ (هر کدام یک مورد) انجام شد. از ۴مورد یورینوما ۳مورد به وسیله درناژ پرکوتانئوس ناحیه یورینوما و گذاشتن DJ درمان شدند و در یک مورد نیز عمل جراحی باز برای گذاشتن DJ انجام گردید. ۲ مورد آبسه پری نفریک با عمل جراحی درناژ آبسه و گذاشتن DJ درون حالب درمان شدند. در ۱۴ مورد از ۱۶ بیمار دچار سوراخ شدگی حالب به وسیله یورتروسکوپ DJ عبور داده شد و در ۲ مورد که امکان دسترس رتروگرید به حالب فراهم نشد، با عمل جراحی باز DJ درون حالب قرار داده شد.   نتیجه گیری: لیتوتریپسی یورتروسکوپیک از طریق مجرا (TUL) روشی کم تهاجمی عالی برای سنگ های حالب بوده و می تواند برای سنین مختلف انجام گردد و عوارض اندک آن به کارگیری آن را قابل قبول می کند.

Keywords:

Ureteroscopic lithotripsy , Ureteral calculi , Major complications , لیتوتریپسی یورتروسکوپیک , عوارض ماژور , سنگ حالب