بررسی شیوع شاخه دنده‎ای جانبی شریان پستانی داخلی چپ در جراحی کرونری

زمینه و هدف: حین برداشتن شریان پستانی داخلی در جراحی کرونری، شاخه های جانبی معمول آن بسته می شوند ولی در اکثر مواقع، داخل قفسه سینه وجود شاخه احتمالی دیگری به نام شاخه دنده ای جانبی بررسی نمی گردد. چنان چه این شاخه غیر معمول حذف نشود، ممکن است در آینده موجب پدیده دزدی شریانی کرونری شود. هدف از این مطالعه بررسی شیوع شریان دنده ای جانبی چپ در بیماران ایرانی بود. روش تحقیق: این پژوهش به طور مقطعی روی ۹۰۹ بیمار کرونری انجام گرفت. این بیماران طی سال های ۱۳۸۳ تا ۱۳۸۸ در بخش جراحی قلب بیمارستان قائم مشهد، جراحی بای پاس کرونری شدند. در کلیه بیماران، پلور چپ حین آزادسازی شریان پستانی داخلی باز شد و از نظر وجود شریان دنده ای جانبی چپ کنترل گردید. سپس طول آن بر حسب تعداد فضای بین دنده هایی که پیموده بود، ثبت شد و در نهایت اقدام به حذف آن گردید. طول شریان بین مردان و زنان با استفاده از آزمون ۲χ در سطح معنی داری بررسی شد (۰۵/۰ = P). یافته ها: از ۹۰۹ بیمار، ۵۵ مورد (۶ درصد) شریان دنده ای جانبی چپ داشتند. طول شریان در ۱۸ بیمار (۹/۱ درصد) تا دومین فضای بین دنده ایی (۱۲ مرد و ۶ زن)، در ۲۶ بیمار (۸/۲ درصد) تا چهارمین فضای بین دنده ایی (۱۸ مرد و ۸ زن) در ۱۱ بیمار (۲/۱ درصد) تا ششمین فضای بین دنده ایی (۸ مرد و ۳ زن) امتداد یافته بود. طول این واریاسیون در ۳۷ بیمار (۴ درصد) تا فضای چهارم و ششم بین دنده ایی امتداد داشت و با استفاده از آزمون ۲χ طول شریان بین مردان و زنان تفاوت معنی داری نداشت (۷/۰ = P). نتیجه گیری: حین جراحی کرونری، باز کردن پلور چپ و بررسی وجود این واریاسیون تشریحی عاقلانه به نظر می رسد و با بستن این شاخه شریانی از پدیده دزدی کرونری در آینده جلوگیری می‎شود. شیوع این واریاسیون در بیماران ایرانی (۶ درصد) بود.

Keywords:

Coronary artery bypass , Left internal mammary artery , Coronary steal phenomenon. , بای پاس کرونری , شریان پستانی داخلی چپ , پدیده دزدی کرونری.