ارزش تشخیصی لاکتات دهیدروژناز و کراتینین مایع مهبلی در تشخیص پارگی زودرس پرده های جنینی

سابقه و هدف: پیشگویی زود هنگام عفونت و تشخیص به موقع پارگی زودرس کیسه آب، نقشی اساسی در درمان عوارض این بیماری دارد. در مواقعی که پارگی جزئی و آبریزش خفیف است، تشخیص مشکل و حتی غیر ممکن می باشد. بنابراین در این مطالعه ارزش تشخیصی لاکتات دهیدروژناز و کراتینین مایع مهبلی در تشخیص پارگی زودرس کیسه آمنیون بررسی گردید.مواد و روش ها: در زنان باردار مراجعه کننده به درمانگاه مراقبیت های پیش از بارداری بیمارستان آموزشی کوثر قزوین، اسپکولوم گذاشته شد و آبریزش واضح بررسی گردید، همچنین نمونهای از ترشحات دهانه رحم روی لام جهت آزمایش فرن کشیده شد و سپس از مایع (ترشحات واژن) موجود در فورنیکس خلفی واژن، آسپیره شده و جهت تعیین کراتینین و لاکتات دهیدروژناز به آزمایشگاه فرستاده شد.یافته ها: در مجموع ۲۲۳ زن باردار وارد مطالعه گردیدند که میانگین سنی ۵.۵±۲۵.۴ سال داشتند. میانگین سن حاملگی۳.۲±۳۷.۶ هفته بود. آبریزش واضح در ۳۲.۳ درصد از مادران یافت شد، در حالی که تست فرن در ۲۵.۱ درصد موارد مثبت گردید. با رسم منحنی ROC برای تست لاکتات دهیدروژناز واژینال با احتساب روش تایید آبریزش واضح توسط پزشک بعنوان تست استاندارد طلایی و نقطه برش ۱۸۰ واحد بر لیتر برای کاکتات دهیدروژناز واژینال جهت تشخیص PROM مثبت، حساسیت ۸۵ درصد، ویژگی ۸۰ درصد، ارزش اخباری مثبت ۶۶.۳ درصد، ارزش اخباری منفی ۶/۹۱ درصد و صحت (Accuracy) ۸۱ درصد جهت این تست بدست آمد. شاخص های فوق در مورد تست کراتینین با نقطه برش ۹۰ میلی گرم بر دسی لیتر جهت کراتینین واژینال، به ترتیب برابر ۷۲ درصد، ۳۵ درصد، ۳۴.۷ درصد، ۷۲.۶ درصد و ۴۷ درصد بود.استنتاج: تست کاکتات دهیدروژناز مایع واژینال با نقطه برش ۱۸۰ واحد بر لیتر و در نظرگرفتن تست تایید آبریزش واضح توسط پزشک بعنوان تست استاندارد طلایی برای تشخیص پارگی زودرس کیسه آب از ارزش تشخیصی مطلوبی برخوردار است.

Keywords:

Fetal membranes , PRÔM , LDH , creatinin , پرده های جنینی , پارگی زودرس پرده ها , لاکتات دهیدروژناز , کراتینین