بررسی ارزش تشخیصی اندازه گیری پوستی بیلی روبین در نوزادان بیمار

سابقه و هدف: زردی نوزادی (Neonatal icter) یکی از شایع ترین بیماری های دوره نوزادی است و ممکن است منجر به عوارض مهم و جبران ناپذیری مانند کرن ایکتروس (kern icterus) گردد. برای پی بردن به مقدار بیلی روبین و برخورد درمانی مناسب با این بیمار لازم است از نوزاد، خونگیری و در برخی موارد، خون گیری های مکرر به عمل آید که منجر به عوارضی مثل عفونت، کم خونی، درد و ... می شود. لذا یافتن روشی که بتوان بدون خون گیری، میزان بیلی روبین بیمار را تعیین نمود(invasive measurement) ؛ همواره مورد نظر محققان بوده است. هدف از این تحقیق مقایسه مقادیر به دست آمده از روش اندازه گیری پوستی بیلی روبین[TCB] (Transcutaneous-Billirubinometry) با مقادیر سرمی بیلی روبین (SB) در نوزادان بیمار می باشد.مواد و روش ها: این تحقیق از نوع کارآزمایی بالینی بوده و از روش نمونه گیری ساده استفاده شده است. در این مطالعه، نوزادان بستری شده در بخش های نوزادان و NICU که بیمار بوده و از نظر بالینی، اندیکاسیون اندازه گیری بیلی روبین را داشتند، مورد بررسی قرار گرفتند. پس از آموزش های لازم و یکسان سازی نحوه تعیین TCB، میزان آن در ناحیه پیشانی نوزادان تعیین شد؛ همچنین بیلی روبین سرم نیز به روش معمول (دیازو) تعیین گردید. یافته ها: از مجموع ۱۰۵ مورد اندازه گیری TCB و SB تعداد ۴۹.۵ درصد مذکر و ۵۰.۵ درصد مونث بودند. سن حاملگی مادر ۳۱.۵۳±۳.۶۸، ۳۱ هفته و وزن تولد ۱۹۰۵.۸۰±۷۷۸.۵۰ گرم بود. ۷۶.۶ درصد در زمان نمونه گیری تحت فتوتراپی بوده و ۱۸.۱ درصد، تعویض خون شده بودند. ضریب همبستگی کلی SB وTCB ؛ ۰.۶۸۶ به دست آمده که در جنس مونث (۰.۷۵۰)، وزن تولد بین ۱۵۰۰ تا ۲۵۰۰ گرم (۰.۷۲۴)، سن حاملگی بین ۳۲ و ۳۶ هفته (۰.۸۲۱) و عدم دریافت فتوتراپی (۰.۶۹۹) این همبستگی بیش تر بود.استنتاج: مطالعه ما نشان داد که همبستگی قابل قبولی بین مقادیر به دست آمده از روش اندازه گیری پوستی بیلی روبین (TCB) و مقادیر سرمی بیلی روبین (SB) در نوزادان بیمار وجود داشته و می توان از آن برای غربالگری استفاده نمود.

Keywords:

Bilirubin- in infancy childhood , Ërythroblastosis- fetal , Transcutaeous- Bilirubin- in infancy , بیلی روبین در نوزادی و کودکی , اریترویلاستوزیس جنین (به جای الکتیر گراویس نئوناتوریوم)