ترومای ارتوپدی در پاندمی کووید-۱۹ (مطالعه ای در یک مرکز سطح سه، جنوب ایران)

پس زمینه: بیماری جدید کووید-۱۹ برای نخستین بار در دسامبر ۲۰۱۹، در ووهان چین دیده شد. طی پاندمی کووید-۱۹، جراحی های غیراورژانسی به تاخیر افتادند و تشکیلات و منابع مراقبت سلامت برای ارائه خدمات کارآمد به تعداد بالای بیماران مبتلا به کووید-۱۹ سازماندهی شدند. بنابراین، رویکرد به بیماران ترومایی که مبتلا به کووید-۱۹ هستند، مسئله ای چالش برانگیز است که نیازمند توجه ویژه و شرایط مراقبت بهداشتی مخصوص است.مواد و روش ها: این مطالعه کوهورت گذشته نگر در بیمارستان رجائی که مرکز اصلی تروما در جنوب ایران بود، بین ماه های مارس تا اوت سال ۲۰۲۰، از زمان شروع پاندمی کووید-۱۹ انجام شد. عفونت کووید-۱۹ چه با سی تی اسکن مثبت و چه با تست پی سی آر (PCR)، مثبت در نظر گرفته شد. داده های مربوط به تروما نظیر مکانیسم و الگوی تروما و جراحت و مداخلات جراحی انجام شده روی بیماران مشکوک ثبت شدند. خصوصیات پایه نظیر سن، جنس، مصرف سیگار و بیماری های همراه نیز جمع آوری شدند. نیاز به پذیرش در آی سی یو (ICU) و میزان مرگ و میر موارد کووید و غیرکووید به عنوان متغیرهای نتیجه بررسی و با یکدیگر مقایسه شدند.نتایج: طی یک دوره شش ماهه در پاندمی کووید-۱۹، ۹۲۴۸ بیمار به مرکز ترومای ما مراجعه کردند. در حالی که ۲۲۲ بیمار، مشکوک به عفونت کرونا بودند، ۶۴ مورد مثبت شدند که میانگین سنی شان ۴۴ سال بود. از بین این ۶۴ بیمار کووید-۱۹ مثبت، ۳۳ بیمار با میانگین سنی ۳۶/۴ سال جراحات ارتوپدی داشتند. ۲۳ بیمار تحت درمان جراحی ناشی از جراحات ارتوپدی قرار گرفتند. ۲۴ بیمار قربانی تصادفات وسایل نقلیه موتوری بودند که شامل ۷ مورد شکستگی لگن و استابولوم می شد. میزان مرگ و میر موارد مثبت کووید-۱۹، ۱۵/۶% (۱۰ بیمار از ۶۴ مورد) و در افراد کووید-۱۹ منفی، ۱۰/۱% بود (۱۶ بیمار از ۱۵۸بیمار). اختلاف چندان مشهود نبود (۲۵%=p). آنالیز چندمتغیره اثر عوامل پایه و مربوط به تروما بر میزان مرگ و میر نشان داد که سن بالاتر (p=%۰۰۱)، عفونت کووید-۱۹ (p=%۰۳۳) و پروسه جراحی (p=%۰۳۸) عواملی هستند که ضعیف ترین پیش آگهی برای مرگ و میر را دارند.نتیجه گیری: میزان مرگ و میر بیماران ترومایی با عفونت کووید-۱۹ مثبت ۱۵/۶% بود (۱۰ بیمار). سن بالاتر، عفونت کووید-۱۹ و پروسه جراحی عوامل با پیش آگهی ضعیفی بودند که از نظر آماری با مرگ و میر بیشتری همراه بودند.

Keywords:

ضربه , ارتوپدی , کووید-۱۹ , همه گیری , اپیدمیولوژی