بررسی قبل از جراحی ارتباط بین قطر تاندون سمی تاندینوسوس به وسیله ام آرآی جهت بازسازی رباط صلیبی قدامی با قطر محصول نهایی هنگام جراحی

مقدمه: استفاده از اتوگرافت همسترینگ جهت بازسازی پارگی رباط صلیبی قدامی زانو، با توجه به نتایج مطلوبی مانند کم کردن موربیدیتی و بهبود روش های فیکساسیون افزایش یافته است. قطر گرافت نهایی در کاهش احتمال پارگی مجدد موثر است. پارامترهای سن، جنسیت، قد، وزن، شاخص توده بدنی(BMI) و اندازه دور ران، به عنوان فاکتورهای پیش بینی کننده قطر نهایی، در مطالعات مختلف گزارش شده اند؛ اما اجماعی قوی بر سر این موضوع وجود ندارد. همچنین، بررسی های رادیولوژیک بر پایه ام آر آی نیاز به ابزار مخصوص دارد. در این پژوهش پیش بینی قطر تاندون سمی تاندینوسوس پیش از عمل جراحی، در مقایسه با قطر محصول نهایی در حین عمل جراحی، توسط ام آر آی مورد آزمایش قرار گرفت.روش انجام کار: بیماران بالغ با پارگی رباط صلیبی قدامی ثابت شده توسط ام آر آی با حداقل کیفیت ۵/۱ تسلا و تست های مثبت معاینه بالینی که از اردیبهشت ماه ۱۳۹۶ تا شهریور ۱۳۹۷، به یک درمانگاه آموزشی ارتوپدی مراجعه کرده و کاندید استفاده از اتوگرافت برای بازسازی رباط صلیبی قدامی بودند وارد این مطالعه آینده نگر مقطعی شدند. تصاویر ام آر آی بیماران به نرم افزار Infinite وارد شد و با تعیین سطح مفصلی در نمای کرونال و آنگاه تبدیل آن به نمای اگزیال و سپس اندازه گیری دو فاصله پروگزیمال تر و دو فاصله دیستال تر از سطح مفصل، ماکزیمم قطر تاندون سمی تاندینوسوس به دست آمد. قطر گرافت سمی تاندینوسوس حین جراحی و نیز قطر گرافت نهایی، اندازه گیری و ثبت شد. از نرم افزار Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) ویرایش ۲۲، برای تحلیل داده ها و یافتن همبستگی های احتمالی استفاده شد. نتایج: ۲۰ بیمار مرد بالغ، با میانگین سنی ۲۸ سال بررسی شدند. در ۴ مورد طول گرافت سمی تاندینوسوس بیشتر از ۳۴ سانتی متر بود که قطر گرافت های چهار لا بزرگتر یا مساوی ۹ میلی متر بود. در همه این موارد قطر گرافت سمی تاندینوسوس بیشتر از ۶/۴ میلی متر در دو فاصله دیستال به مفصل بود. در ۱۶ مورد دیگر، تاندون گراسیلیس نیز برداشته شد. قطر تاندون سمی تاندینوسوس در دو فاصله دیستال تر از سطح مفصل، مساوی یا بیشتراز ۴/۳ میلی متر بود و با قطر گرافت نهایی مساوی یا بیشتر از ۸ میلی متر همبستگی داشت. نتیجه گیری: روش اندازه گیری پیشنهاد شده می تواند گزینه ای قابل اتکا برای جراحان ارتوپد جهت پیش بینی قطر محصول نهایی پیش از عمل باشد.

Keywords:

بازسازی رباط صلیبی قدامی , اتوگرافت , تاندون همسترینگ , ام آر آی