بررسی عوامل خطر و پروگنوز بیماران مبتلا به سپسیس بستری در بیمارستان های خانواده و امام رضا (ع) شهر تهران در سال های ۱۴۰۰ و ۱۴۰۱

مقد مه: سپسیس یک سندرم عفونی شایع با مورتالیتی و موربیدیتی بالا است و شناخت بیماران مستعد سپسیس و بررسی فاکتورهای خطر مستعد کننده زمینه ای سپسیس اهمیت زیادی دارد. لذا هدف از انجام این مطالعه بررسی عوامل خطر و پروگنوز بیماران مبتلا به سپسیس بستری در بیمارستان بوده است. روش کار: مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی- تحلیلی بود که بصورت مقطعی در سال های ۱۴۰۰ و ۱۴۰۱ انجام شد. جامعه مورد مطالعه بیماران بستری مبتلا به سپسیس با تایید تشخیص توسط متخصص بیماری های عفونی همراه با تست مثبت پروکسیتونین بستری در بیمارستان های خانواده و امام رضا (ع) وابسته به دانشگاه علوم پزشکی آجا بوده اند. پس از انجام هماهنگی های لازم اطلاعات بیماران شامل اطلاعات استخراج و با استفاده از نرم HIS دموگرافیک، بالینی و آزمایشگاهی از طریق سیستم ورژن ۲۴ و تست های آماری مربع کای، فیشر، تی تست و رگرسیون SPSS افزار لجستیک چند متغیره مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. این مطالعه با کد اخلاق . IR.AJAUMS.REC.۱۴۰۰.۰۵۲در دانشگاه علوم پزشکی آجا تصویب شد نتایج: در این مطالعه پرونده ۱۳۴ بیمار مورد بررسی قرار گرفت که شامل ۷۳ ۴۵.۵ ٪) مورد زن بودند. میانگین سنی بیماران در این مطالعه ۶۸.۷ سال ) مرد و ۶۱ بوده است. شایع ترین سندرم های عفونی منجر به سپسیس به ترتیب پنومونی با ۶۶ مورد ( ۴۹.۳ ٪) و سپس عفونت دستگاه ادراری با ۳۳ مورد ( ۲۴.۶ ٪) بوده است. پروگنوز نهایی در ۹۲ بیمار ( ۶۸.۷ ٪) بهبودی و در ۴۲ بیمار ( ۳۱.۳ ٪) مرگ بوده است. در آنالیز تک کشت خون ،(p= متغیری بین مرگ و میر با سن بیشتر و مساوی ۶۵ سال ( ۰,۰۰۸ ،(p= حوادث عروقی مغزی ( ۰,۰۰۱ ،(p= ابتلا به دیابت ملیتوس ( ۰,۰۰۲ ،(p= مثبت ( ۰,۰۰۱ ارتباط معنی داری مشاهده ،(p= و نقص سیستم ایمنی ( ۰,۰۰۱ ،(p= نارسایی کلیوی ( ۰,۰۰۲ کشت ،(OR= شد. همچنین با استفاده از رگرسیون لجستیک نقص سیستم ایمنی ( ۵,۵۶ به ترتیب بیشترین عامل پیش بینی ،(OR= و دیابت ( ۱,۷۳ ،(OR= خون مثبت ( ۱,۹۳ کننده مرگ و میر بودند میانگین سنی بیماران فوت شده نسبت به بهبود یافته ( ۷۶,۱ و همچنین مدت بستری در بیماران فوت شده (p= سال در مقابل ۶۵,۳ سال با ۰,۰۰۱ .(p= نسبت به بیماران بهبود یافته بیشتر بود ( ۱۶,۲ روز در مقابل ۱۰,۱ روز با ۰,۰۰۱ بحث: نتایج این مطالعه نشان داد که شایع ترین علت سپسیس، پنومونی و عفونت دستگاه ادراری بود که در یک سوم موارد از بیماران با پروکلسیتونین مثبت به مرگ منجر شد. پیشنهاد می گردد پروتکل های بالینی و منطقه ای برای غربالگری زودرس سپسیس در بیماران بالای ۶۵ سال، بیماران نقص ایمنی و بیماری های مزمن مثل دیابت تهیه شود.

Keywords:

Keywords: Sepsis , Procalcitonin , Risk Factors , Blood Culture , Prognosis , سپسیس , پروکلسیتونین , عوامل خطر , کشت خون , پروگنوز