استفاده از واکسیناسیون در پیشگیری از عفونت ادراری

از روش های معمول و شناخته شده در پیشگیری از عفونت ادراری استفاده از آنتی بیوتیک پروفیلاکسی میباشد. با توجه به عوارض دارویی و احتمال مقاومت آنتی بیوتیکی و عود عفونت لزوم پیدا کردن روشهای جایگزین در پیشگیری از عفونت ادراری اهمیت بسزایی دارد. این روش ها ی پیشگیری شامل استفاده از پروبیوتیک ها، اصلاح اختلال دفعی ادرار و مدفوع، انجام ختنه و اعمال جراحی رفلاکس وزیکویورترال ، استفاده از cranberry و موادی که مانع چسبیدن باکتری به سطوح اورواپیتلیوم میشود، اخیرا استفاده از واکسن برای پیشگیری از عفونت ادراری مورد استفاده قرار گرفته است. E-coli یوروپاتوژنیک ) UPEC ( شایعترین ارگانیسم ایجاد کننده عفونت ادراری میباشد. در پاتوژنز UPEC نقش گیرنده های متعدد مورد بررسی قرار گرفته است که در بین انها دو نوع گیرنده type I و Ppili اهمیت بیشتری دارد. فیمبریای type I در پاتوژنز سیستیت و نوع P در ایجاد پیلونفریت نقش دارند. تداخل در اثرات این گیرنده بر سلول های اورواپیتلیال حیطه مورد استفاده در درمان داروها و واکسن های جدید میباشد. تاریخچه استفاده از از واکسن در عفونت ادراری بی بیش از یک قرن میرسد. اولین استفاده در سال 1909 بیشتر به عنوان استفاده درمانی تا پیشگیری بود. برای دهه های بعد نتایج استفاده از واکسن به منظور درمان موفقیت آمیز نبود. از سال 1950 استفاده از واکسن به عنوان پیشگیری در عفونت ادراری مورد توجه قرار گرفت. تاثیر واکسن در مدل های حیوانی در انواع واکسن )کنژوگه ، توکسویید، غیر فعال شده و ضعیف شده( نشان داده شده است. از واکسن های جدید که در مدل های انسانی آزمایش شده ، فقط یک نوع آن به صورت تجاری در دسترس میباشد. واکسن های عفونت ادراری در دو گروه کلی قرار دارند. 1- واکسن شامل کل ارگانیسم ) whole cell ) که به صورت زنده ضعیف - شده یا غیر فعال است. -2 specific antigen شامل یک یا چند آنتی ژن ) subunit ،توکسویید یا واکسن های کنژوگه(. واکسن های specific antigen عموما از واکسن های کامل بی خطر تر هستند. واکسن موثر باید سطوحی که به وسیله یوروپاتوژن در مراحل مختلف عفونت مورد حمله قرار میگیرد هدف قرار دهد و از اعمال اثر پاتوژن جلوگیری کند. استفاده از واکسن ها در دو گروه پیشگیری از سیستیت و پیلونفریت مورد توجه قرار گرفته است. تنها واکسن عفونت ادراری که در حال حاضر برای انسان استفاده میشود واکسن کل ارگانیسم ) whole cell ( غیر فعال شده پلی والانت به نام Strovac میباشد. این واکسن شامل 10 گونه مختلف است. در سال های گذشته واکسن دیگری به نام Solco urovac در اروپا استفاده شد که که آن هم شامل ده گونه ) 6 تا گونه E-coli و یکی کلبسیلا، پروتیوس، مورگانلا و انتروکوک( بود.