افزایش کراتینین در دختر جوان به دلیل مسمومیت با ترامادول

مقدمه:ترامادول داروی شبه مخدری است که دو مکانیسم اثر دارد: اثر بر گیرنده های مو و مهار بازجذب نوراپی نفرین و سروتونین. از عوارض شایع مسمومیت با ترامادول می توان به تشنج و رابدومیولیز اشاره کرد. در این ارتباط، در پژوهش حاضر دختر جوانی معرفی می شود که به دنبال مسمومیت با ترامادول دچار افزایش کراتینین و نارسایی حاد کلیه شده است. معرفی بیمار: دختر جوان 17 ساله ای به دنبال مصرف تعدادی قرص ترامادول با اختلال هوشیاری و نارسایی تنفسی در بخش مراقبت های ویژه بستری شد و تحت تهویه مکانیکی قرار گرفت. آزمون سم شناسی ادرار از نظر ترامادول مثبت بود و میزان اوره معادل 126 و برای کراتینین معادل 5/9گزارش گردید. این بیمار روزانه به مدت دو ساعت تحت دیالیز قرار گرفت؛ اما کاهشی در میزان اوره و کراتینین مشاهده نشد. دیالیز روزانه به مدت 5/3 ساعت افزایش یافت و به تدریج اوره و کراتینین کاهش پیدا کرد و پس از 11 روز کراتینین به 3 و اوره به 30 رسید. شایان ذکر است که تغییراتی در سی تی اسکن مغز مشاهده شد که به تدریج بهبود یافت. روز دوازدهم بستری، بیمار از ونتیلاتور جدا شد و به بخش منتقل گردید و پس از یک هفته با حال عمومی خوب و با توصیه به انجام اقدامات بازتوانی مرخص شد. نتیجه گیری:ترامادول دارویی از گروه اوپیوئیدها است که بدون تجویز فروخته می شود. تشنج، رابدومیولیز، نارسایی کلیه و عوارض مغزی ناشی از هیپوکسی طولانی مواردی هستند که طی سال های اخیر تعداد آن ها افزایش یافته است؛ از این رو نظارت دقیق تر بر توزیع این دارو الزامی می باشد.

Keywords:

تشنج , ترامادول , نارسایی کلیه , همودیالیز , هیپوکسی مغزی