مروری بر بیماری سیاه سرفه و بیماری های مشابه آن

   سیاه­سرفه یک بیماری عفونی شدید تنفسی تهدیدکننده زندگی است که توسط باکتری گرم منفی بوردتلا پرتوسیس ایجادشده و به دو نوع تیپیک و آتیپیک دسته‌بندی می­شود. با وجود پوشش نسبتاً بالای واکسن، این بیماری در سال­های اخیر به‌صورت دوره‌ای بازپدید شده است. در سیاه‌سرفه تیپیک، بیمار برونشیولیت طول کشیده به همراه لنفوسیتوز یا دم صدادار بعد از سرفه(Whoop) دارد. فرم آتیپیک معمولاً در شیرخواران کوچک رخ می­دهد که ممکن است بدون Whoop باشد و در این بیماران به دنبال سرفه، استفراغ به وجود می­آید. شدت بیماری می­تواند از خفیف تا شدید باشد. تشخیص بالینی در این بیماران به سبب مواجهه با والدین و یا بالغینی که سیاه‌سرفه یا سرفه­های مزمن دارند داده می­شود. دوره کمون این بیماری 10-7 روز با محدوده 21-3 روز بوده و به سه مرحله کاتارال، حمله و نقاهت تقسیم می­شود. سیاه‌سرفه در هر بیماری که با شکایت غالب سرفه‌های حمله‌ای مراجعه می‌کند باید حدس زده شود به‌ویژه اگر بدون تب، بی‌حالی یا درد عضله، اگزانتم یا انانتم، گلودرد، گرفتگی و خشونت صدا، تاکی­پنه، خس‌خس و رال باشد. شیرخواران زیر 3 ماه که مشکوک به سیاه‌سرفه هستند معمولاً به بیمارستان ارجاع داده می­شوند. همچنین شیرخواران 6-3 ماهه با حمله شدید و سایر کودکان در صورت وجود عوارض قابل‌توجه باید به بیمارستان ارجاع داده شوند. برای درمان بیماری ماکرولیدها تجویز شده وآزیترومایسین برای نوزادان انتخابی است. بیمار تا 5 روز بعد از شروع درمان و در صورت‌ عدم درمان‌، باید تا 21 روز باید ایزوله قطرات تنفسی شود. عوارض سیاه‌سرفه در شیرخواران کوچک‌تر شایع­ترند بخصوص آپنه. هرچند واکسیناسیون 3 دوز اول تا 6 ماهگی در اغلب کشورها رایج است ولی در مجموع برنامه دوزهای یادآور در کشورهای مختلف با توجه به انواع واکسن بدون سلول، تفاوت دارد.  

Keywords:

Pertussis , Vaccine , Bordetella pertussis , whoop , Tdap. , سیاه‌سرفه , واکسن , بوردتلا پرتوسیس , دم صدادار بعد از سرفه , Tdap.