مقایسه میزان استفاده از کاتترهای موقت دیالیز و فیستول شریانی وریدی در هنگام شروع همودیالیز مزمن در بیماران با بیماری مرحله پایانی کلی ه

مقدمه یف ستول شریانی وریدی(A-V) روش انتخابی دسترسی عروقی در بیماران همودیالیزی مزمن می باشد. با این وجود بیشتر بیماران ESRD ه ب دلیل مراجعه دیر هنگام به نفرولوژیست، فیستول مناسبی در زمان شروع درمان جایگزینی کلیه ندرند. بنابراین پزشک درمان کننده به استفاده از کاتترهای موقت که عوارض زیادی هم دارند ، مجبور می ش .دو روش کار در این مطالعه توصیفی تحلیلی و گذشته نگر که در سال های ۱۳۸۸-۱۳۷۴ در بیمارستان های استان خوزستان انجام شده است ، به مقایسه میزان استفاده از کاتترهای موقت یا استفاده از فیستول A-V در زمان شروع همودیالیز پرداخته شد،۴۷۳ بی مار بر اساس سال شروع همودیالیز به سه گروه تقسیم شدند.گروه : ۱ بیمارانی که بین سالهای ۱۳۸۴-۱۳۷۴ جهت همودیالیز پذیرفته شده اند . گروه : ۲ بیمارانی که بین سالهای ۱۳۸۶-۱۳۸۵ انتخاب شده اند و گروه : ۳ بیمارانی بودند که بعد از سال ۱۳۸۶ همودیالیز شدند . نتایج به طور کلی ۴۷۳ نفر بیمار مبتلا به ۲۸۸ ) ESRD مرد و ۱۸۵ زن با سن متوسط /۵۵ ۸/ ± ۱۶ ۴ سال) در مطالعه قرار داده شدند. علل ESRD شامل پرفشاری خون /۳۴ )۱%)، دیابت ( ۲۰/۰۸%)، گلومرولر نفریت (۹ ۷۲/ %)، انسداد مجاری ادراری (۸ ۴۶/ %)، بیماریهای کیستیک کلیه (۵ ۹۲/ %)و ناشناخته (۲۱/۷۷%) یود . در مجموع، فراوانی استفاده از کاتترهای موقت و فیستول A-V در زمان شروع همودیالیز /۵/ ۸۶ ۵و % ۱۳ % محاسبه گردید. اما فراوانی آنها در گروههای الف و ب و ج به ترتیب /۹۳ ۶ و % ، %۸۵ ۴/۶% و ۱۵ و % /۶۷ ۵ و % /۲۹ ۵ % بودند . افزایش قابل توجهی در میزان استفاده از فیستولهای A-V در زمان شروع همودیالیز بعد از سال ۱۳۸۴ (p= /۰ ۰۰ )و خصوصا بعد از سال p= /۰ ۰۰۰ ) ۱۳۸۶) وجود داشت . نتیجه گیری اگرچه افزایش قابل توجهی در استفاده از فیستول A-V دیده می شود، اما این مقدار هنوز کافی نبوده و باید پزشکان عمومی، پرستاران و بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه در رابطه با فواید گذاشتن زود هنگام فیستول A-V آموزش داده شوند

Keywords:

کاتترهای موقت دیالیز , فیستول شریانی وریدی , همودیالیز