واکسیناسیون کرونا در دوران بارداری و شیردهی

زمینه: از شروع پاندمی کووید۱۹ نزدیک به ۴,۴ میلیون نفر در سراسر جهان و نزدیک به ۱۰۰ هزار نفر در ایران جان خود را در اثر این بیماری از دست دادهاند. در این میان تحقیقات بر روی زنان باردار نشان داده که اگرچه علائم این بیماری و میزان مرگ مشابه زنان غیرباردار بوده ولی این افراد تا حد بیشتری در معرض خطر بستری در بخش مراقبتهای ویژه هستند. تغییرات فیزیولوژیک و ایمونولوژیک در بارداری سبب افزایش حساسیت به عفونت های خاص مانند کرونا ویروس می شود و همچنین چندین گزارش از انتقال از مادر به جنین و پیامدهای نامطلوب در نوزادان مبتلا به عفونت داده شده است .(۱) ابتلا مادران به کووید-۱۹ میتواند باعث ایجاد زایمان زودرس، مرده زایی، اختلال کارکرد ارگانهای حیاتی، افزایش ضربان قلب و دیسترس جنین، پارگی زودرس کیسه آب، افزایش میزان سزارین و مرگ گردد(.(۲با توسعه انواع واکسنها و شروع جهانی واکسیناسیون از زمستان ۱۳۹۹، امیدهای زیادی برای نجات بیشتر جان انسانها و کاهش عوارض شدید بیماری در همه گروه های جمعیتی ایجاد شده است، اما با توجه به استفاده اضطراری از این واکسنها و همچنین کمبود اطلاعات بالینی و اثرات بر بارداری و جنین آنها ابهاماتی وجود دارد .(۳)تاکنون بیش از صد هزار زن باردار در آمریکا و اروپا و برخی از کشورهای آسیایی توسط واکسنهای مختلف علیه بیماری کرونا واکسینه شده اند و عارضه خاصی در مادران و فرزندان آنها مشاهده نشده است. مطالعات اندک چاپ شده نشان دادهاند که آنتی بادیهای ضد ویروس کووید-۱۹ در سرم بند ناف نوزادان و مادر قابل ردیابی است که بیانگر این است که واکسن ها از طریق عبور آنتی بادی ها از جفت به جنین می توانند باعث محافظت نوزادان در برابر بیماری کووید-۱۹ شوند .(۴)در حال حاضر، کالج سلطنتی متخصصین زنان و زایمان (RCOG) هیچ زمانی از بارداری را برای واکسیناسیون کرونا محدود نمی کند، اما اشاره می کند که در شرایط کم خطر، زنان باردار ممکن است تصمیم بگیرند واکسیناسیون خود را تا هفته ۱۲ بارداری به تاخیر بیندازند که این امر منعی ندارد .(۵)