بررسی عوامل مستعد کننده در پیدایش سیستول، رکتوسل و افتادگی رحم در زنان مراجعه کننده به درمانگاههای بیمارستانهای علوم پزشکی ایران در شهر تهران سال ۱۳۷۳

این پژوهش یک مطالعه مورد-شاهدی است که بمنظور بررسی عوامل مستعد کننده در پیدایش سیستو سل، رکتوسل و افتادگیرحم در زنان مراجعه کننده به درمانگاههای زنان بیمارستانهای علوم پزشکی ایران در شهر تهران سال ۱۳۷۳ انجام گرفته است.در این پژوهش نمونه های پژوهش ۲۴۹ زن که بعلت بیماری زنان به درمانگا ههای زنان دانشگاه علوم پزشکی ایران مراجعه کرده ودارای مشخصات واحد های مورد پژوهش بودند. شرکت داشته اند ،که ۱۵۵ نفر در گروه مورد و ۸۴ نفر در گروه شاهد قرار گرفتند.ابزار گرداوری داده ها در این مطالعه پرسشنامه بود که جهت دستیابی به اهداف پژوهش در سه قسمت تنظیم شده است . قسمت اول شامل ۸سوال در ارتباط با مشخصات فردی واحدهای مورد پژوهش ،قسمت دوم ۲۳سوال درمورد عوامل مستعد کننده (فردی، بارداری،زایمانی)در پیدایش سیستوسل،رکتوسل و افتادگی رحم وقسمت سوم ثبت موارد مورد مشاهده و نتیجه معاینه بوده است.استحکام پرینه و وجود یا عدم وجود بیماریهای زمینه ای مانند هموروئید،واریس ، فتق و بیماریهای مورد پژوهش (سیستو سل،رکتوسل و افتادگی رحم)توسط پژوهشگر و متخصص زنان مشخص شده و ثبت گردید. یافته های این پژوهش در ۱۲ نمودار و ۱۲ جدول نشان داده شده است.بمنظور دستیابی به نتایج ازامار توصیفی و استنباطی استفاده شده است.یافته ها نشان می دهند که اکثریت زنان گروه مورد در گروه سنی ۳۹-۳۰سال وسفید پوست بوده اند،درصورتیکه زنان گروه شاهدازنظررنگ پوست گندمگون ودرگروه سنی ۲۹-۲۰سال قرار داشتند. نتایج پژوهش نشان داد که میزان شیوع پرولاپس ژنیتال دردرمانگاهای زنان بیمارستانهای علوم پزشکی ایران به میزان۸۵/۶۴%بوده است.در مورد عوامل فردی مستعد کننده بر پیدایش پرولاپس ژنیتال،نظیر یبوست،یائسگی،زمان شروع فعالیت بعد از زایمان، انجام کارهای سنگین وایستاده،وجود بعضی از بیماریهای مربوط به شل بودن نسج همبند، مثل شلی پرینه،هموروئید،واریس وبرخی از بیماریهای والدین نظیرهموروئید دراین پژوهش درایجاد پرولاپس ژنیتال موثر بودند وبعضی دیگر مانند سابقه سرفه طولانی، روش شستن لباس،فتق و بعضی از بیماریهای والدین مثل واریس،فتق و افتادگی رحم در پیدایش بیماری فوق الذکر تاثیری نداشتند.دررابطه با عوامل بارداری مستعد کننده در پیدایش پرولاس واژینال،سابقه چند قلوئی،هیدرامینوس،نحوه انجام کاردرزمان باردری و اضافه وزن مورد بررسی قرارگرفت.نتایج حاصله هیچ گونه ارتباط اماری را نشان ندادند.در ارتباط باعوامل زایمانی مستعد کننده در بروز پرولاس ژنیتال،عواملی نظیر تعداد زایمان،سن اولین زایمان،فاصله های زایمانی،نحوه شروع زایمان،خود بخود یا توسط اکسی توسین)طول مدت زایمان،وزن نوزاد به هنگام تولد، نحوه انجام زایمان (طبیعی،سزارین،فورسپس و واکوئوم)، محل زایمان،وضعیت پرینه بهنگام زایمان (اپی زیاتومی، پارگی،سالم)مورد بررسی قرار گرفت.نتایج حاصله مبین ان است که بعضی از عوامل مانند تعدادزایمان، شروع خود به خود زایمان ،انجام زایمان با واکوئوم و فورسپس دربروزپرولاپس ژنیتال تاثیردارند ولی بین سایرعوامل زایمانی بررسی شده وبیماری فوق ارتباط اماری وجود ندارد.سایر نتایج نشان دادند که بی اختیاری ادراری ازعوارض سیستوسل ویبوست هم از عوارض رکتوسل وهم از عوامل مستعد کننده ان بوده است.بحث اینکه یبوست عامل مستعد کننده رکتوسل بوده یا ازعوارض رکتوسل می باشد،در نمونه های پژوهش میسر نبودو همین نتایج نمایا نگران است که، بین رکتوسل با یبوست و سیستوسل با بی اختیاری فشاری ادراری ارتباط وجود دارد وهرچه شدت بیماری بیشتر باشد این عوارض بیشتر نمایان می شود.

Keywords:

risk factors , cystocele , rectocele , uterine prolapsed