تاثیر روش بیهوشی بر میزان خونریزی (میزان هموگلوبین و هماتوکریت) بعد از عمل هیسترکتومی شکمی: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده

مقدمه: خونریزی، کاهش هموگلوبین و هماتوکریت، از عوارض اصلی هیسترکتومی می­باشند. با توجه به تناقض مطالعات مختلف در مورد انتخاب روش بیهوشی در جراحی های قسمت تحتانی شکم، مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر روش بیهوشی بر میزان خونریزی (میزان هموگلوبین و هماتوکریت) بعد از عمل هیسترکتومی شکمی انجام شد. روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی در سال ۹۳-۱۳۹۲ بر روی ۱۰۰ زن ۷۰-۳۵ ساله با II و class I ASA (انجمن بیهوشی آمریکا) کاندیدای هیسترکتومی شکمی با علل خوش خیم صورت گرفت. بیماران به دو گروه مساوی بی حسی نخاعی و بیهوشی عمومی تقسیم شدند. میزان هموگلوبین و هماتوکریت، قبل و ۲۴ ساعت بعد از عمل و فشارخون سیستول و دیاستول حین عمل در دقایق ۵، ۱۰، ۱۵، ۲۰، ۲۵، ۳۰، ۴۰، ۵۰ و ۶۰ بعد از شروع بیهوشی عمومی و بی حسی نخاعی ثبت شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه ۲۲) و آزمون های تی تست، من ویتنی و کای اسکوئر انجام شد. میزان p کمتر از ۰۵/۰ معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: دو گروه از نظر سن، مدت بیهوشی و جراحی، میزان هموگلوبین و هماتوکریت قبل از عمل تفاوتی نداشتند (۰۵/۰p>). میانگین میزان هموگلوبین بعد از عمل در گروه بیهوشی عمومی ۱۲/۱±۶۴/۹ و بی حسی نخاعی ۱۱/۱±۲۴/۱۰ میلی گرم در دسی لیتر و هماتوکریت بعد از عمل در گروه بی حسی نخاعی ۲۱/۳±۸۳/۲۹ و بیهوشی عمومی ۰۵/۳±۴۵/۳۲ درصد بود که بین دو گروه اختلاف آماری معنی داری وجود داشت (۰۰۹/۰=p، ۰۰۱/۰>p). میانگین فشار خون سیستولیک و دیاستولیک در حین عمل در گروه بیهوشی عمومی به طور معنی داری بیشتر از گروه بیهوشی نخاعی بود. نتیجه گیری: میزان کاهش هموگلوبین و هماتوکریت بعد از عمل هیسترکتومی شکمی در بیمارانی که تحت بیهوشی عمومی قرار گرفتند، بیشتر از بی حسی نخاعی است.

Keywords:

بی حسی نخاعی , بیهوشی عمومی , خونریزی , هماتوکریت , هموگلوبین , هیسترکتومی شکمی