گانگرن فورنیه: یک تشخیص افتراقی و یک عارضه نادر از آبسه بارتولن

مقدمه: فاشئیت نکروزان یک نوع عفونت نکروزان بافت نرم است که فاسیا و بافت چربی زیرجلدی را درگیر می کند، پیشرفت سریع داشته و سبب تخریب بافتی گسترش یابنده، توکسیسیتی، سپسیس و در نهایت مرگ می شود. «گانگرن فورنیه» نام دیگر «فاشئیت نکروزان پرینه» می باشد. علائم آن شامل: درد شدید، تورم، قرمزی و سفتی ناحیه لابیا ماژور بوده که سریعا پیشرفت کرده و دیواره قدامی شکم و ناحیه گلوتئال را نیز درگیر می کند. تابلوی بالینی مراحل اولیه گانگرن فورنیه مشابه آبسه بارتولن بوده و به دلیل نادر بودن گانگرن فورنیه و شایع بودن آبسه بارتولن، ممکن است جراح ژنیکولوژیک آن را مدنظر نداشته باشد. معرفی بیمار: بیمار خانم ۵۲ ساله بود که به دلیل تب، درد، قرمزی و تورم ناحیه ولو در بیمارستان بستری شد و در ابتدا با تشخیص آبسه بارتولن تحت درناژ و مارسوپیالیزاسیون قرار گرفت، ولی به دلیل ادامه تب، عدم بهبود درد و پیشرفت اریتم و تورم تا ناحیه مونس پوبیس و RLQ (کوادران تحتانی راست شکم) و ترشح بسیار بدبوی پرینه با تشخیص گانگرن فورنیه تحت دبریدمان وسیع جراحی و آنتی بیوتیک وسیع الطیف وریدی قرار گرفت و بعد از ۲ هفته با حال عمومی خوب و بدون تب ترخیص شد. نتیجه گیری: با توجه به اینکه مراحل اولیه گانگرن فورنیه می تواند با آبسه بارتولن اشتباه شود، در افراد دارای بیماری زمینه ای مانند دیابت یا نقص ایمنی در صورت ایجاد علائم اوروژنیتال، باید گانگرن فورنیه را علی رغم نادر بودن مدنظر داشت، چون گانگرن فورنیه یک فوریت جراحی است و تشخیص زودرس و درمان سریع و گسترده می تواند از موربیدیتی و مورتالیتی جلوگیری کند.

Keywords:

آبسه بارتولن , دبریدمان , فاشیئت نکروزان , گانگرن فورنیه , مارسوپیالیزاسیون