اعتباریابی شاخص ترکیبی در جداسازی بیماران مزمن انسدادی ریوی از دستگاه تهویه مکانیکی: مطالعه سه سوکور چند مرکزه آینده نگر مشاهده ای در بیمارستانهای نظامی منتخب در شهر تهران

زمینه و هدف: فرآیند جداسازی بیماران مزمن انسدادی ریوی یکی از فرآیندهای زمان­گیر در روند درمانی این بیماران است. مطالعه حاضر با دو هدف ۱. تعیین نقاط برش شاخص ترکیبی و شاخص­های رایج RSBI، P۰.۱، NIF، CROP و IWI در جمعیت بیماران مزمن انسدادی ریوی و ۲. مقایسه مولفه­های مختلف جداسازی از دستگاه تهویه مکانیکی شاخص ترکیبی و شاخص­های RSBI، P۰.۱، NIF، CROP و IWI در جمعیت بیماران مزمن انسدادی ریوی انجام شده است. روش ها: مطالعه سه­سو­کورچند مرکزه آینده­نگر مشاهده­ای حاضر از بهمن ۱۳۹۲ تا اسفند ۱۳۹۳ در جامعه بیماران مزمن انسدادی ریوی بستری در بخش­ مراقبت­های ویژه بیمارستان­های منتخب نظامی شهر تهران در دو گروه تعیین نقطه برش (n = ۹۰) و گروه تعیین مولفه­های پیش­بینی کننده جداسازی از دستگاه تهویه مکانیکی (n = ۹۰) انجام شده است. فرآیند جداسازی از دستگاه تهویه مکانیکی در هر دو گروه یکسان و بر اساس پروتکل تعریف شده انجام شد. از تحلیل راک برای تعیین نقاط برش در گروه اول و تعیین مولفه­های پیش بینی کننده در گروه دوم استفاده شد. یافته ها: شش شاخص ترکیبی، RSBI، IWI، P۰.۱، NIF و CROP از نظر مولفه­های مختلف پیش بینی کننده جداسازی از دستگاه تهویه مکانیکی با هم مقایسه شدند. به طور کلی، شاخص RSBI، ترکیبی، IWI، P۰.۱، NIF، CROP به ترتیب مطلوب­ترین مولفه­ها را به خود اختصاص دادند. بیشترین ناحیه زیر منحنی به شاخص RSBI (۹۲۷/۰) و ترکیبی (۸۹۱/۰) اختصاص یافت. نتیجه گیری: اگرچه شاخص پیشنهادی نسبت به سایر شاخص­های مرسوم اجزاء بیشتری در فرآیند جداسازی از دستگاه تهویه مکانیکی را دارد، شاخص RSBI علاوه بر سادگی، مطلوب­ترین مولفه­های پیش بینی کننده جداسازی از دستگاه تهویه مکانیکی را به خود اختصاص داد؛ بنابراین، پیشنهاد می­شود که شاخص تصحیح شده RSBI (کاربرد RSBI در کنار پایش دقیق علایم و نشانه­های ذهنی و عینی دیسترس تنفسی) در جمعیت بیماران مزمن انسدادی ریوی استفاده شود.

Keywords:

اعتباریابی , تهویه مکانیکی , بیماری مزمن انسدادی ریوی , آینده نگر مشاهده ای