مروری جامع بر تشخیص و درمان فشارخون بالا بر اساس آخرین دستورالعمل های بالینی (گایدلاین های) بین المللی

در سال های اخیر، بیماری های غیرواگیر (NCD) حدود ۷۰ درصد مرگ های دنیا را به خود اختصاص داده اند. شایع ترین بیماری های غیرواگیر بیماری های قلبی عروقی، سرطان، دیابت و بیماری های تنفسی مزمن هستند. این بیماری ها، چهار ریسک فاکتور مشترک دارند، شامل فعالیت فیزیکی کم، رژیم غذایی ناسالم، سیگار و مصرف بیش از حد الکل. بیماری های قلبی عروقی علی رغم شیوع بالا، قابل پیشگیری ترین بیماری های مزمن محسوب می شوند. شایع ترین فاکتور خطر بیماری های قلبی عروقی فشارخون بالا می باشد که در صورت تشخیص و کنترل دقیق فشارخون از عوارض جدی آن می­توان جلوگیری کرد. در گایدلاین های اخیر روش های اندازه گیری فشارخون و تعاریف هیپرتانسیون تغییر کرده است. اخیرا به کنترل فشارخون در خارج از مطب (Out-of-Office Blood Pressure Measuremen) بیشتر تاکید شده است. لذا لازم است روش های اندازه گیری فشارخون در منزل و هولتر مونیتورینگ ۲۴ ساعته فشارخون را مورد توجه قرار دهیم و استانداردهای آن را بشناسیم. همچنین استفاده از فشارسنج اتوماتیک بازویی برای اندازه گیری فشارخون نسبت به فشارسنج های دستی جیوه ای یا بادی بیشتر مورد قبول است. بیشترین تعریف قابل قبول هیپرتانسیون، فشارخون ۱۴۰/۹۰≤میلی متر جیوه در کلینیک، میانگین فشارخون ۱۳۵/۸۵≤میلی متر جیوه و میانگین شبانه روز فشارخون در هولتر مورنیتورینگ ۲۴ ساعته فشارخون ۱۳۰/۸۰≤میلی متر جیوه  می باشد. درمان صحیح فشارخون بالا با تغییر در شیوه زندگی و درمان دارویی می تواند فشارخون را کنترل کرده و از عوارض جدی آن جلوگیری کند. امروزه استفاده از داروهای ترکیبی به ویژه به صورت تک قرص و در تک دوز مورد تاکید قرارگرفته است. هدف از مطالعه حاضر مروری بر جدیدترین پروتکل­های درمانی فشارخون بالا بر اساس گایدلاین های انجمن قلب امریکا (AHA ۲۰۱۷)، انجمن قلب اروپا (ESC ۲۰۱۸)، انجمن قلب بریتانیا (NICE ۲۰۱۹) و انجمن بین المللی هیپرتانسیون (ISH ۲۰۲۰) می باشد. همچنین در این مقاله، مروری اجمالی بر تعاریف، روش های تشخیصی، علائم، عوارض، درمان های دارویی و غیر دارویی هیپرتانسیون خواهیم داشت.

Keywords:

Cardiovascular disease , COVID-۱۹ , Diagnose , Guideline , Hypertension , Treatment , بیماری های قلبی عروقی , کرونا , تشخیص , گایدلاین , فشارخون بالا , درمان