گزارش دو مورد جراحی نابه جای آدرنالکتومی یک طرفه در دو بیمار مبتلا به کوشینگ (آدنوم هیپوفیز)

کوشینگ سندرومی است که به علل مختلف بروز می کند؛ نسبتا ناشایع ولی در صورت عدم درمان مرگ آور می باشد. شایعترین علت درون زای آن بیماری کوشینگ یا کوشینگ هیپوفیزی است. این بیماری به دلیل وجود آدنوم در هیپوفیز قدامی بروز می کند. مسئله ای که در درمان این بیماران بسیار اهمیت دارد تشخیص و افتراق بیماری کوشینگ (هیپوفیزی) و سندروم کوشینگ (آدرنال) از یکدیگر است که تا ۹۰ % موارد توسط آزمایشات هورمونی و بررسیهای رادیولوژیک قابل افتراق است. نسبت ابتلا زنان به مردان ۵ به ۱ می باشد. در بیماری کوشینگ به دلیل افزایش سطح هورمون آدرنوکورتیکوتروپین (ACTH) در دراز مدت هیپرپلازی دو طرفه آدرنال بوجود می آید و علاوه بر آن می تواند حالت ندولر (گره ای) هم در آدرنال ایجاد کند که موارد یک طرفه آن سبب اشتباه در تشخیص می گردد. در این مقاله دو مورد مبتلا به بیماری کوشینگ که به دلیل عدم انجام به موقع تستهای هورمونی و انجام زودرس بررسیهای رادیولوژیک برای آنها تشخیص تومور آدرنال (به خاطر وجود ندول یک طرفه) داده شده بود و هر کدام تحت یک عمل آدرنالکتومی یک طرفه بی مورد قرار گرفته بودند، گزارش می شوند. پس از عمل بهبودی در وضع بیماران مشاهده نشد و با انجام آزمایشات هورمونی در این دو بیمار، تشخیص بیماری کوشینگ در آنها داده شد و هر دو تحت عمل جراحی ترانس اسفنوئیدال (TSS) قرار گرفتند. پس از عمل علائم این بیماران بهبود یافت؛ البته بیماری هر دو پس از مدتی عود کرده که با انجام رادیوتراپی و درمان با کتوکونازول (آدرنالکتومی طبی) علائم بیماری هر دو کنترل شد و هم اکنون هر دو تحت نظر می باشند.

Keywords:

Cushing’s syndrome , Cushing’s disease , Adrenalectomy , Trans- Sphenoidal Surgery (TSS) , سندروم کوشینگ , بیماری کوشینگ , آدرنالکتومی , جراحی ترانس اسفنوئیدال