بررسی مقاومت آنتی بیوتیکی و شیوع ژن های بتالاکتامازی کلبسیلا پنومونیه در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی مازندران ۱۳۹۳

سابقه و هدف: کلبسیلا پنومونیه به عنوان پاتوژن فرصت طلب در بروز عفونت های بیمارستانی نقش دارد. این باکتری غالبا به چندین کلاس از آنتی بیوتیک ها از جمله خانواده بتالاکتام ها مقاومت دارد. این مطالعه به منظور تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و شیوع ژن های بتالاکتامازی TEM و CTX در ایزوله های کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیمارستان های آموزشی شهرستان ساری انجام گرفته شده است. مواد و روش ها: این مطالعه بر روی ۴۵ ایزوله کلبسیلا پنومونیه که از نمونه های بالینی مختلف جمع آوری شده بودند، انجام گرفت. حساسیت ایزوله ها نسبت به آنتی بیوتیک ها با روش انتشار دیسک های استاندارد (کربی – بائر) تعیین شد. برای شناسایی ایزوله های مولد بتالاکتاماز از روش دیسک ترکیبی استفاده شد. برای بررسی وضعیت مقاومت ژن های بتالاکتامازی TEM و  CTXاز روش  PCR با استفاده از پرایمرهای اختصاصی انجام گرفت. شاخص های ﺁماری با کمک نرم افزار SPSS ویرایش ۱۶ محاسبه شد و از تست ﺁماری کای دو برای تحلیل یافته ها استفاده شد. مﻘادیر ۰۵/۰< P معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: نتایج به دست آمده نشان داد که بیش ترین مقدار مقاومت در برابر آنتی بیوتیک های سفوتاکسیم (۱۰۰ درصد) و سفتازیدیم (۱۰۰ درصد) بود، در حالی که جنتامایسین (۶۳ درصد) بیش ترین مقدار حساسیت را نشان داد. نتایج حاصل نشان داد که ۶۰ درصد از ایزوله ها، مولد  ESBLبودند و فراوانی ژن های TEM و CTX به ترتیب ۵۵ و ۴۵ درصد تعیین گردید. استنتاج: نتایج این مطالعه نشان داد که میزان مقاومت  دارویی در کلبسیلا پنومونیه تنها در ۶۰ درصد از ایزوله های دارای CTX و TEM مشاهده شده است که مربوط به ژن های کلاس بتالاکتامازی هستند؛ لذا مکانیسم های دیگری هم چون افلاکس پمپ ها و تشکیل بیوفیلم در ایجاد مقاومت دارویی نقش به سزایی دارند.

Keywords:

Klebsiella pneumonia , antimicrobial resistance , β-lactamases genes , کلبسیلا پنومونیه , الگوی آنتی بیوتیکی , ژن های بتالاکتاماز