مقایسه اولتراسونوگرافی با سیتولوژی وپاتولوژی در ندول های تیروئید

سابقه و هدف: استاندارد طلایی برای تشخیص ندول های تیروئید سیتولوژی (آسپیراسیون سوزنیFNA) و پاتولوژی است اما نقش اولتراسونوگرافی در تعیین خوشخیمی و بدخیمی در حال تقویت شدن است. هدف ما در این مطالعه مقایسه این دو روش تشخیصی است تا برای اولتراسونوگرافی نقش مکملی بیش تری نشان داده شود. مواد و روش ها: این مطالعه به شیوه cross sectional از تاریخ تیرماه ۸۸ تا مهرماه۸۹ در بیمارستان امام خمینی(ره) ساری انجام شده است. ۲۵۴ بیمار با ندول تیروئید تحت ارزیابی با اولتراسونوگرافی سیاه و سفید و رنگی و آسپیراسیون سوزنی (FNA) قرار گرفتند. همکاری بین رادیولوژیست، پاتولوژیست و فوق تخصص غدد به شیوه double blind صورت گرفت. ما بعد از جمع آوری اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS-۱۷ حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری منفی (NPV) و ارزش اخباری مثبت (PPV) را برای ۱۲ متغیر محاسبه کردیم و هم چنین با رسم منحنی ROC حدی (Cut off) برای اندزه ندول تیروئید در تعیین خوشخیمی وبدخیمی مشخص نمودیم. در نهایت با استفاده از regression logistic analysis ، P value و (confidence interval) Odd ratio برای متغیرهای معنی دار تعیین شدند. یافته ها: ۴۴ بیمار با سیتولوژی ناکافی از مطالعه خارج شدند. در سیتولوژی ۲۱۰ بیمار دیگر، (۹۱ درصد) ۱۹۱ مورد ندول خوش خیم (۷/۵ درصد)، ۱۲ مورد ندول مشکوک و (۳/۳ درصد) ۷ مورد ندول بدخیم داشتیم. همه بیماران با سیتولوژی بدخیم و هشت نفر از ۱۲ بیمار با سیتولوژی مشکوک تحت عمل جراحی قرار گرفتند. بعد از جراحی و بررسی آسیب شناسانه در مجموع ۲۰۶ ندول (۳۴/۵ درصد)، ۱۱ مورد بدخیمی دیده شد. ندول های بدخیم نسبت به انواع خوش خیم بیش تر با افزایش اندازه لوب تیروئید (۶/۶۳ درصد در مقابل ۵/۲۰ درصد و ۰۱/۰p<) و هم چنین با حدود ناصاف (۵۴ درصد در مقابل ۱/۵ درصد و ۰۰۰۱/۰p<) همراهند. استنتاج: مطالعه ما نشان داده که هیچ متغیری به تنهایی بدخیمی را مشخص نمی کند. ما نتیجه گرفتیم که حدود ناصاف ندول ها و لوب بزرگ تیروئید با ندول برجسته بهترین شاخص تعیین کننده بین بدخیمی و خوشخیمی می باشند.

Keywords:

Ultrasonography , thyroid nodule , cytology , اولتراسونوگرافی , سیتولوژی , ندول تیروئید