بررسی تاثیر فشارهای کم و زیاد گاز CO۲ حین لاپاراسکوپیک کوله سیستکتومی روی آنزیم های کبدی و مقایسه آن با روش باز

سابقه و هدف: سنگ کیسه صفرا یکی از مشکلات شایع دستگاه صفراوی است. در حال حاضر درمان استاندارد آن کوله سیکتومی لاپاراسکوپیک می باشد. گاز co۲ که در حین لاپاراسکوپی و جهت ایجاد دید کافی به حفره شکم تزریق می گردد ممکن است موجب افزایش آنزیم های کبدی شود. هدف از انجام این مطالعه بررسی تاثیر تزریق گاز با فشارهای کم وزیاد (۱۶-۱۲(bar روی آنزیم ها و عملکرد کبدی و مقایسه آن با روش open می باشد. مواد و روش ها: مطالعه حاضریک مطالعه کار آزمایی بالینی می باشد که به صورت matching clinical trial انجام پذیرفت. در این مطالعه نمونه ها (۶۰ نفر) از بیمارستان امام خمینی (ره) ساری جمع آوری شدند، بیماران به صورت راندوم در ۳ گروه لاپاراسکوپی با فشار پایین گاز در حد ۱۲ میلی متر جیوه (۲۰ نفر)، لاپاراسکوپی با فشار بالا در حد ۱۶ میلی متر جیوه (۲۰ نفر) و open (۲۰ نفر) قرار گرفتند.تست های کبدی شامل Bil، ALP، ALT، AST و LDH در ۳ نوبت قبل عمل، ۲۴ و ۷۲ ساعت بعد عمل سنجیده شد. تجزیه و تحلیل اطلاعات با کمک نرم افزار SPSS ۱۵ و آزمون های repeat mesurment و Anova صورت گرفت. یافته ها: تغییرات تست های کبدی در بین گروه های اول و دوم در قبل و بعد ازعمل معنی دار بوده اما این تغییرات گذر است و با گذشت زمان به سطح اولیه افت نمود. در مورد گروه سوم تنها تغییرات AST و ALT قبل و ۲۴ ساعت بعد از عمل معنی دار بود که با گذشت زمان ۷۲h به سطح اولیه برگشت نمود در مقایسه بین گروه ها تنها تفاوت LDH در قبل و ۲۴ ساعت بعد از عمل مابین گروه های اول و دوم معنی دار بود. استنتاج: تزریق گاز به داخل شکم موجب تغییرات گذرای آنزیم های کبدی می گردد که پس از گذشت زمان به سطح اولیه افت می یابد.

Keywords:

Gas Pressure , laparascopic , cholecystectomy , فشار گاز , لاپاراسکوپیک , کوله سیستکتومی