بررسی علائم بالینی و یافته های آزمایشگاهی بیماران مبتلا به لپتوسپیروزیس مراجعه کننده به مراکز درمانی ساری و قائم شهر در سال ۱۳۸۳

سابقه و هدف : لپتوسپیروزیس از بیماری های نادر مشترک بین انسان و دام باگسترش جهانی است که عامل آن گونه های مختلف لپتوسپیرا از خانواده اسپیروکت ها است. آلودگی به آن از طریق تماس افراد با آب یا خاک آلوده به ادرار پستانداران صورت می گیرد و به همین دلیل به عنوان یک بیماری شغلی در کشاورزان، دام داران، ماهی گیران و ... مطرح است. هدف از این مطالعه بررسی علائم بالینی و یافته های آزمایشگاهی در بیماران مبتلا به لپتوسپیروزیس در شمال ایران می باشد. مواد و روش ها : در این مطالعه که به صورت توصیفی(Case series) انجام شد، بیماران مبتلا به لپتوسپیروز (علائم بالینی به همراه سرولوژی MAT> در آزمون آگلوتیناسیون میکروسکوپیک) مراجعه کننده به درمانگاه های عفونی همکاران طرح از خرداد تا شهریور سال ۱۳۸۳ وارد مطالعه شدند. علائم بالینی و یافته های آزمایشگاهی بیماران ثبت گردید و تا زمان بهبودی کامل از نظر عوارض احتمالی پایش شدند و نتایج با استفاده از نرم افزار Spss و آزمون آمار توصیفی مجذور- کای مورد پردازش قرار گرفت. یافته ها : از ۶۳ بیمار مشکوک به لپتوسپیروزیس، ۳۶بیمار آزمون سرولوژی مثبت داشتند که ۲۵ نفر مرد(۴/۶۹ درصد)، ۳۱ نفرکشاورز(۱/۸۶ درصد) و ۳۰ نفر ساکن روستا (۴/۸۳ درصد) بودند. میانگین سنی بیماران (۷۷/۱۳ ± ۱۲/۳۴) (محدوده سنی۶۴-۱۴ سال) و ۶/۵۵ درصد مراجعات در تیرماه بود. به طور معنی داری بیماران مرد از زن(۰۲/۰< P و ۴۴/۵ = )کشاورز از غیر کشاورز (۰۰۰۱/۰< P و ۷۷/۱۸ = ) و ساکن روستا از شهر (۰۰۱/۰< P و ۴۴/۵ = ) بیش تر بودند. شایع ترین علائم بالینی، تب(۶/۹۶ درصد)، ضعف (۶/۹۶درصد)، سردرد(۱/۹۳درصد)، بی اشتهایی(۷/۸۹ درصد) و درد عضلانی(۸۵ درصد) بود و تب و لرز باهم در ۹/۴۲ درصد مراجعان دیده شد. در پاراکلینیک کاهش پلاکت ها (۷/۴۵ درصد)، کاهش گلبول های سفید (۴/۳۳ درصد)، آزمون عملکرد کبد (Liver function test)LFT بالاتر از حد قانونی طبیعی AST (۷/۵۱) و ALT (۲/۵۵) در بدو ورود و یا سیر بیماری وجود داشت. سندرم ویل (Weil' s) در ۷ بیمار (۵/۱۹ درصد) و فلج روده در ۱ بیمار (۸/۲ درصد) رخ داد. استنتاج : تشخیص لپتوسپیروزیس، بالینی است و بررسی و درمان بیماران با علائم تب، لرز، ضعف، سر درد، بی اشتهایی و درد عضلانی در کشاورزان به ویژه در ماه های گرم سال در این مناطق ضروری به نظر می رسد.

بررسی علائم بالینی و یافته های آزمایشگاهی بیماران مبتلا به لپتوسپیروزیس مراجعه کننده به مراکز درمانی ساری و قائم شهر در سال ۱۳۸۳ Keywords:

Leptospirosis , diagnosis , Mazandaran , لپتوسپیروزیس , بیماری مشترک بین انسان و دام , اسپیروکت , لپتوسپیرا