بررسی ارزش تشخیصی فشار خون متوسط شریانی [Mean Arterial Pressure] سه ماهه دوم بارداری در پیشگویی پراکلامپسی

سابقه و هدف: از مهم ترین مشکلات دوران بارداری، پراکلامپسی است که می تواند منجر به بروز عوارض و مرگ و میر در مادر، جنین و نوزاد شود. تشخیص زودرس پراکلامپسی، از مهم ترین اقدامات در مراقبت های پرناتال می باشد. این مطالعه به منظور تعیین ارزش تشخیصی فشار خون متوسط شریانی در سه ماهه دوم بارداری در پیشگویی پراکلامپسی در مراکز بهداشتی درمانی شهر بابل انجام شده است.مواد و روش ها: مطالعه از نوع بررسی قدرت تشخیصی آزمون بوده و بر روی ۲۴۰ زن باردار مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهر بابل از مهرماه ۱۳۷۹ لغایت مهرماه ۱۳۸۲ انجام شد. فشار خون متوسط شریانی در هفته های ۱۳ الی ۲۶ بارداری حداقل دوبار ثبت گردید و از هفته ۲۸ بارداری تا زمان زایمان، حداقل ۳ بار فشار خون و میزان پروتئینوری تعیین و تا ۲۴ ساعت بعد از زایمان از نظر بروز پراکلامپسی پی گیری شدند. فشار خون متوسط شریانی در سه ماهه دوم بارداری برای پیشگویی پراکلامپسی، با استفاده از سطح زیر منحنی ROC مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: ارتباط مثبت و معنی داری بین افزایش میانگین MAP در سه ماهه دوم (> ۸۵ و mm / hg > ۹۰) با بروز پراکلامپسی وجود داشت. در صورت MAP > ۸۵، ارزش پیشگویی منفی ۹۶.۲ درصد، ارزش پیشگویی مثبت ۴۱.۴ درصد، حساسیت ۶۶.۷ درصد و ویژگی آزمون ۸۹.۹ درصد بود. در صورت MAP > ۹۰، ارزش پیشگویی منفی ۹۵.۳ درصد، ارزش پیشگویی مثبت ۵۸.۸ درصد، حساسیت ۵۵.۶ درصد و ویژگی آزمون ۹۵.۹ درصد بود.استنتاج: با توجه به یافته های تحقیق، استفاده از MAP سه ماهه دوم > ۸۵ وmm / hg > ۹۰ می تواند در پیشگویی پراکلامپسی مفید باشد. توصیه می شود که در مراقبت های پرناتال MAP سه ماهه دوم بارداری در پرونده های بهداشتی ثبت گردد.

Keywords:

Pre-eclampcia , prediction , mean arterial pressure , پراکلامپسی , فشار خون متوسط شریانی , پیشگویی