Klebsiella pneumoniae Infections in Hospitalized Patients: Characterization of Antibiotic Cross-resistance and Detection of Cefepime Susceptible-dose Dependent (SDD) Strains

زمینه و هدف: کلبسیلا پنومونیه باکتری گرم منفی رودهای است که سبب عفونتهای بیمارستانی میشود. اهداف این مطالعه جداسازی کلبسیلا پنومونیه از بیماران بستری در بیمارستان، تعیین نمودن مقاومت متقاطع و الگوهای مقاومت آنتیبیوتیکی ایزولهها و شناسایی ایزولههای با حساسیت وابسته به دوز نسبت به سفپیم بود. مواد و روشها: مطالعه حاضر در طی سال های ۱۳۹۴ - ۱۳۹۳ انجام شد. نمونههای مختلف بیماران بستری در بیمارستانهای قطبالدین، فقیهی و نمازی شیراز )ایران( جمعآوری گردیدند. ایزولهها بر اساس تستهای بیوشیمیایی موجود در سیستم API۲۰E به عنوان کلبسیلا پنومونیه شناسایی شدند. تست حساسیت آنتیبیوتیکی با استفاده از روش دیسک دیفیوژن و پروتکل سازمان استانداردهای بالینی و آزمایشگاهی ) CLSI ۲۰۱۴ ( انجام شد. ایزولههای با حساسیت وابسته به دوز نسبت به سفپیم و سویههای تولیدکننده AmpC β-lactamase با استفاده از دیسکهای سفوکسیتین و سفپیم شناخته شدند. نتایج: ۱۱۱ جدایه کلبسیلا پنومونیه مورد بررسی قرار گرفتند. کماثرترین دارو سفتازیدیم ) ۳۹% حساس بودند( بود. کلیستین ) ۹۶% ( و ایمیپنم ) ۸۸% ) موثرترین آنتیبیوتیکها علیه ایزولهها بودند. میزان مقاومت به جنتامایسین و آمیکاسین به ترتیب ۴۱ % و ۳۵ % بودند. همه سویههای مقاوم به کلیستین به ایمیپنم حساس بودند. تمام سویههای با حساسیت وابسته به دوز نسبت به سفپیم، حساس به ایمیپنم و کلیستین بودند. نتیجه گیری: داروهای گروه کارباپنم هنوز علیه عفونتهای کلبسیلا پنومونیه موثر هستند. این نتایج نشان داد که سویههای کلبسیلا پنومونیه مقاوم به چند دارو در حال افزایش است. از اینرو بررسی روتین و گزارش پروفایل مقاومت آنتیبیوتیکی سویههای کلبسیلا پنومونیه پیشنهاد میشود.

Keywords:

Hospitalized patients , Bacterial infection , Klebsiella pneumoniae , Antibiotic resistance pattern , Susceptible-dose dependent , بیماران بستری در بیمارستان , عفونت باکتریایی , کلبسیلا پنومونیه , الگوی مقاومت آنتیبیوتیکی