بررسی میزان شیوع هپاتیت B ، C و HIV در بیماران هموفیلیاستان آذربایجان شرقی در سال ۱۳۸۳

چکید ه   سابقه و هدف   بیماران هموفیلی به دلیل دریافت مکرر فرآورده های خونی و کنسانتره فاکتورهای انعقادی در معرض ابتلا به عفونت های ویروسی قابل انتقال از راه خون می باشند که از میان آن ها عفونت هپاتیت C و HIV تاثیر زیادی بر زندگی این بیماران داشته است . عدم اعمال روش های ویروس زدایی بر روی کنسانتره فاکتورهای انعقادی تا قبل از سال ۱۹۸۵ موجب گردید که تقریبا تمام بیماران هموفیلی که تا قبل از سال ۱۹۸۵ تحت درمان با کنسانتره فاکتورهای انعقادی قرار گرفته بودند، مبتلا به عفونت هپاتیت C شوند. در بسیاری از کشورها حدود ۵۰% بیماران هموفیلی به عفونت HIV نیز مبتلا شده اند. در این مطالعه هدف، بررسی میزان شیوع هپاتیت B ، C و HIV در بیماران هموفیلی استان آذربایجان شرقی می باشد.   مواد و روش ها   ۱۶۲ بیمار خونریزی دهنده شامل ۱۱۳ بیمار مبتلا به هموفیلی نوع A و ۱۷ بیمار مبتلا به هموفیلی نوع B ۱۳ نفر مبتلا به کمبود سایر فاکتورهای انعقادی، ۱۳ نفر مبتلا به بیماری فون ویلبراند و ۶ نفر مبتلا به سایر اختلالات پلاکتی که در استان آذربایجان شرقی زندگی می کنند در این مطالعه مشاهده ای ، مورد بررسی قرار گرفتند. از ابتدای سال ۱۳۸۲ از این بیماران نمونه گیری به عمل آمد و از نظر وجود HCVAb, HIVAb, HBsAg تحت آزمایش های سرولوژی قرار گرفتند . سایر اطلاعات مربوط به نوع بیماری ، شدت بیماری ، سن و جنسیت به صورت پرسش نامه ای و مراجعه به پرونده بیماران جمع آوری شد و اطلاعات توسط آزمون های آماری کای دو (Chi-square) و دقیق فیشر (Fisher's exact test) ارزیابی شد .   یافته ها   از ۱۱۳ بیمار با هموفیلی نوع A ، ۶۳ مورد (۵۶%) و از ۱۷ بیمار با هموفیلی نوع B ، ۹ مورد (۵۳%) از نظر HCVAb تاییدی مثبت بودند که در این بین جوان ترین بیمار هموفیلی HCVAb مثبت، ۱۱ ساله بود و سابقه اولین تزریق وی سال ۱۳۷۲ می باشد . در گروه سنی کمتر از ۱۰ سال در هیچ کدام از بیماران، آزمایش HCVAb مثبت نبود. در مجموع هیچ مورد HCV مثبت ر متولدین بعد از سال ۱۳۷۴ یعنی بعد از اجرای طرح غربالگری مشاهده نمی شود (۰۰۱/۰ p< ). یک نفر (۹/۰%) از بیماران، مبتلا به عفونت HIV و ۳ مورد (۷/۲%) از نظر HBsAg مثبت بودند که در گروه هموفیلی نوع A قرار داشتند . بیشترین موارد HCV مثبت در گروه بیماران هموفیلی شدید ( با کمبود فاکتور ۱% < ) قرار داشت به این ترتیب که در هر دو گروه بیماران هموفیلی شدید A و B میزان آلودگی هپاتیت C ۷۵% بود.   نتیجه گیری   در متولدین سال ۱۳۷۴ به بعد شواهدی از عفونت HCV مشاهده نمی شود. یک مورد (۹/۰%) بیمار HIV مثبت در این مطالعه وجود داشت که از این نظر وضعیت استان نسبت به کشورهای مختلف بسیار مطلوب تر است.   کلمات کلیدی: هموفیلی، هپاتیت C ، هپاتیت B ، HIV

Keywords:

Hemophilia , Hepatitis C , Hepatitis B , HIV , هموفیلی , هپاتیت C , هپاتیت B , HIV