مطالعه اولترا سونوگرافی روند تغییرات کلیه متعاقب پارشیال نفرکتومی کرایوژنیک تجربی در مدل خرگوش

سرطان کلیه سومین توموربدخیم شایع سیستم ادراری مردان وششمین توموربدخیم شایع سیستم ادراری زنان است.استفاده روبه رشدوپیشرفت درتکنیکهای تصویربرداری واسکن اولتراسوندمنجر به افزایش چشمگیر در تشخیص توده های کوچک کلیوی شده است.درمان برخی نئوپلازی های محدودکلیه جراحی برداشت قسمتی از کلیه تحت عنوان پارشیال نفرکتومی میباشد.یکی ازنگرانیها در پارشیال نفرکتومی خونریزیهای شدیدوغیرقابل کنترل است.کرایوسرجری موثرترین جایگزین برای پارشیال نفرکتومی میباشدویکی ازروشهای با تهاجم کمتربرای مدیریت ضایعات کوچک کلیه است،طی آن فریزکنترل شده بافت ناخواسته،منجربه نکروزواز بین رفتن تدریجی ضایعه خواهدشد.مزایاکرایوسرجری اجرا آسان،عدم آسیب ایسکمی حرارتی حین عمل،عدم نیازبه برش وبخیه است.مواد و روشها:قطب خلفی کلیه چپ۹سر خرگوش بالغ ماده توسطلاپاراتومی ازپهلو موردجراحی پارشیال نفرکتومی قرار گرفت.خرگوشهادر۲۱،۱۴،۷،۳،۱و۲۸روزبعدازجراحی جهت ثبت ومشاهده میزان آسیب والتیام کلیه درحالت گماری هایSagittalوDorsalموردارزیابی سونوگرافی قرارگرفتند.ابعاد طول کلیه،اندازه کورتکس خلفی وکورتکس قدامی کلیه اندازه گیریوثبتگردید.یافته ها:طول کلیه درروزهای۲۱،۱و۲۸به طورمعناداری کمتر از روز۰بود.روز۷بعدازجراحی۲ناحیه مجزا،بافت آسیب دیده درحال نکروزومنجمد شده وبافت سالم طبیعی کلیه قابل مشاهده بود.اندازه کودال کورتکس ازروز۱۴به بعدبطورمعناداری کمترازروز۰بود.تغییرات چشمگیر کودال کورتکس کلیه ازروز۱۴جراحی به بعدشروع شده ومرزبین بافت مرده وزنده بصورت یک منطقه انتقالی قابل تفکیک بود.درروز۲۱بعدازجراحی هردوطول کلیه وکودال کورتکس به طور معنا داری نسبت به روز۰کاهش پیدا کرده اند.از بین رفتن تدریجی قطب خلفی کلیه نشان دهنده کاربردی بودن کرایوسرجری درجراحی هایی است که طی آن توموربرداشته میشود.در روز۲۸بعدازجراحی براثرنکروز تدریجی وازبین رفتن قطب خلفی کلیه،کلیه شبیه یک سیب گاز زده درآمده و نتایج حاصل از تغییرات ابعاد کلیه نشان دهنده نکروز قطب خلفی کلیه است که نهایتا منجر به کوچک شدن کلیه گردید.نتیجه گیری:مطالعه سونوگرافیک روند آسیب و التیام کلیه نشان دادکرایوسرجری علاوه برتومور ابلیشن قابلیت برداشت بافت های پیرامونی را خواهد داشت.

Keywords:

Sonography , Partial Nephrectomy , Kidney Surgery , Cryogenic Surgery , White Albino Rabbit , سونوگرافی , پارشیال نفرکتومی , جراحی کلیه , جراحی کرایوژنیک , خرگوش سفید آلبینو