بررسی فراوانی عوامل مرتبط با سزارین و نظرات عاملین زایمان و مادران و همسرانشان درباره آن در بیمارستان های دولتی شهر تهران

سزارین عمل جراحی است که می تواند برای مادر و نوزاد عارضه داشته باشد. سازمان جهانی بهداشتسزارین را بین ۵ تا ۱۵% توصیه می کند اما میزان آن در ایران در طی سال های اخیر حدود %۵۰ بودهاست. لذا هدف از این پژوهش تعیین فراوانی عوامل مرتبط با سزارین و نظرات عاملین زایمان و مادرانو همسرانشان درباره آن در بیمارستان های دولتی شهر تهران بود. این پژوهش یک مطالعه توصیفی -تحلیلی و مقطعی بود که در ۱۸ بیمارستان دولتی شهر تهران انجام شد. مشارکت کنندگان با استفادهاز نمونه گیری طبقه ای و سهمیه ای شامل ۵۶۵ مادر دارای زایمان طبیعی و یا سزاربن. ۴۱۷ نفر ازهمسرانشان، ‎۱۰۹ نفر از ماماهای شاغل در لیبر و ‎۵۹ نفر از رزیدنت ها و متخصصین زنان بودند. ابزار مورداستفاده پرسشنامه ای شامل مشخصات دموگرافیک عوامل طبی سزارین و عوامل غیر طبی ان (نظر ونگرش مشارکت کنندگان به نوع زایمان) بود. داده ها با استفاده از روش های آماری توصیفی و آزمون های کای اسکوئر، تست دقیق فیشر و رگرسیون لجستیک و نرم افزار SPSS نسخه ۲۰ مور د تجزیه و تحلیلقرار گرفت. نتایج نشان داد که یک پنجم سزارین ها تکراری بود. ۱۳.۵% از علل طبی سزارین ثبت شدهدر پرونده با نظر مامای مشاهده گر تطابق نداشت. مادران در هر دو گروه زایمان طبیعی و سزارین، زایمانطبیعی را ترجیح می دادند اما اکثریت آن ها علت انتخاب نوع زایمان خود را نظر یا موافقت پزشک با مامابا آن می دانستند. بین دو گروه مادران با زایمان طبیعی و زایمان سزارین, از حیث نگرش به روش زایمان،عوامل موثر بر تصمیم گیری انتخاب نوع زایمان» تصور در مورد زایمان طبیعی و سزارین، زایمان پیشنهادیبه نزدیکان. نوع زایمان دلخواه و پیشنهاد اطرافیان اختلاف معنا دار آماری وجود داشت (P<۰.۰۵). در تحلیل رگرسیون لجستیک، بیشترین متغیرهای اثرگذار در انجام سزارین، بیمارستان آموزشی، سطح بدو متوسط کیفیت و امکانات زایشگاه برای انجام زایمان طبیعی و مادران دارای اطلاعات پزشکی بودند. اکثریت همسران مادران (شوهران) زایمان طبیعی را ترجیح می دادند اما معتقد بودند که زایمان طبیعیباعث صدمه به عملکرد جنسی زنان می شود . سزارین از سوی افراد با طبقه اجتماعی بالاتر انتخاب میشود و تمایل مادر، تعیین زمان تولد و توصیه دوستان در انتخاب روش سزارین موثر است. اکثربت ماماهاو متخصصین زنان، زایمان طبیعی را روش ارجح می دانستند اما اکثریت متخصصین انجام سزارین را بهدختر خود توصیه می کردند. اکثریت ماماها باور داشتند سزارین برای نوزاد به اندازه زایمان طبیعی ایمناست. همچنین اکثریت ماماها سزارین را موجب کاهش بی اختیاری ادرار و مدفوع نمی دانستند در حالیکه اکثریت متخصصین زنان نظرشان برعکس نظر ماماها بود. نتایج این پژوهش نشان داد که باید به دلیلوجود نگرش های نادرست منفی هم در مادران و همسرانشان و نیز در ماماها و متخصصین زنان نسبتبه زایمان طبیعی و سزارین، در دوران بارداری و نیز در دوران تحصیل به آن ها اموزش صحیح داد ونگرش های غلط بویژه در خصوص زایمان طبیعی را برطرف کرد. بدبهی است که این امر با ارائه درستکلاس های امادگی برای زایمان برای مادران و همسران و نیز انجام زایمان فیزیولوژیک در بیمارستان هایاموزشی با راه اندازی بخش زایمان کم خطر جدا از بخش زایمان پرخطر قابل انجام است.

Keywords:

زایمان طبیعی , سزارین , ما دران , همسران , ماما , متخصص زنان , عوامل طبی و غیرطبی سزارین