بررسی عوامل مرتبط با سزارین و نظرات عاملین زایمان و مادران و همسرانشان درباره آن در بیمارستانهای دولتی شهر تهران

سابقه و هدف: سزارین عمل جراحی است که می تواند برای مادر و نوزاد عارضه داشته باشد. سازمانجهانی بهداشت سزارین را بین ۵ تا ۱۵% توصیه می کند اما میزان ان در ایران در طی سال های اخیرحدود %۵۰ بوده است. لذا هدف از این پژوهش تعیین فراوانی عوامل مرتبط با سزارین و نظرات عاملینزایمان و مادران و همسرانشان درباره ان در بیمارستان های دولتی شهر تهران بود. مواد و روش ها:این پژوهش یک مطالعه توصیفی - تحلیلی و مقطعی بود که در ۱۸ بیمارستان دولتی شهر تهران انجامشد. مشارکت کنندگان با استفاده از نمونه گیری طبقه ای و سهمیه ای شامل ۵۶۵ مادر دارای زایمانطبیعی و یا سزارین، ۴۱۷ نفر از همسرانشان، ‎۱۰۹ نفر از ماماهای شاغل در لیبر و ‎۵۹ نفر از رزیدنت هاو متخصصین زنان بودند. ابزار مورد استفاده پرسشنامه ای شامل مشخصات دموگرافیک. عوامل طبیسزارین و عوامل غیر طبی آن (نظر و نگرش مشارکت کنندگان به نوع زایمان) بود. داده ها با استفادهاز روش های آماری توصیفی و آزمون های کای اسکوثر، تست دقیق فیشر و رگرسیون لجستیک و نرمافزار SPSS نسخه ۲۰ مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: نتایج نشان داد که یک پنجم سزارینها تکراری بود. ۱۳.۵% از علل طبی سزارین ثبت شده در پرونده با نظر مامای مشاهده گر تطابق نداشت.مادران در هر دو گروه زایمان طبیعی و سزارین, زایمان طبیعی را ترجیح می دادند اما اکثریت آن هاعلت انتخاب نوع زایمان خود را نظر یا موافقت پزشک یا ماما با آن می دانستند. بین دو گروه مادران بازایمان طبیعی و زایمان سزارین، از حیث نگرش به روش زایمان، عوامل موثر بر تصمیم گیری انتخابنوع زایمان، تصور در مورد زایمان طبیعی و سزارین، زایمان پیشنهادی به نزدیکان, نوع زایمان دلخواهو پیشنهاد اطرافیان، اختلاف معنا دار آماری وجود داشت (P<۰.۰۵). در تحلیل رگرسیون لحستیک،بیشترین متغیرهای اثرگذار در انجام سزارین، بیمارستان اموزشی، سطح بد و متوسط کیفیت و امکاناتزایشگاه برای انجام زایمان طبیعی و مادران دارای اطلاعات پزشکی بودند. اکثریت همسران مادران (شوهران) زایمان طبیعی را ترجیح می دادند اما معتقد بودند که زایمان طبیعی باعث صدمه به عملکردجنسی زنان می شود، سزارین از سوی افراد با طبقه اجتماعی بالاتر انتخاب می شود و تمایل مادر،تعیین زمان تولد و توصیه دوستان در انتخاب روش سزارین موثر است. اکثربت ماماها و متخصصین زنان،زایمان طبیعی را روش ارجح می دانستند اما اکثریت متخصصین انجام سزارین را به دختر خود توصیهمی کردند. اکثریت ماماها باور داشتند سزارین برای نوزاد به اندازه زایمان طبیعی ایمن است. همچنیناکثریت ماماها سزارین را موجب کاهش بی اختیاری ادرار و مدفوع نمی دانستند در حالی که اکثریتمتخصصین زنان نظرشان برعکس نظر ماماها بود. نتیجه گیری: نتایج این پژوهش نشان داد که باید به دلیل وجود نگرش های نادرست منفی هم درمادران و همسرانشان و نیز در ماماها و متخصصین زنان نسبت به زایمان طبیعی و سزارین، در دورانبارداری و نیز در دوران تحصیل به ان ها آموزش صحیح داد و نگرش های علط بویژه در خصوص زایمانطبیعی را برطرف کرد. بدیهی است که این امر با ارائه درست کلاس های امادگی برای زایمان برایمادران و همسران و نیز انجام زایمان فیزیولوژیک در بیمارستان های آموزشی با راه اندازی بخش زایمانکم خطر جدا از بخش زایمان پرخطر قابل انجام است.

Keywords:

زایمان طبیعی , سزارین , مادران , همسران , ماما , متخصص زنان عوامل طبی و غیرطبی سزارین