بررسی تاثیرآمفوتریسینB به عنوان خط اول درمان

چکیده زمینه و هدف :تخمین زده می شود که لیشمانیاها۵۰-۱۰میلیون نفر را در تمام کشورها آلوده می نمایند. اشکال مختلف بیماری از نظر علت، مشخصات اپیدمیولوژیک، انتقال و توزیع جغرافیایی با هم متفاوتند. آلودگی انسان هنگامی روی می دهد که فعالیتهای انسانها آنها را در تماس با چرخه زونوتیک قرار دهد. در طی دهه اخیر افزایش تعداد موارد در تعدادی از کانونهایی که مدتها آندمیک بوده اند گزارش شده است. و این در حالی است که درمان این بیماران خیلی سخت و طولانی است، و گلوکانتیم به عنوان داروی انتخاب اول در درمان بیماران کالاآزار، با افزایش موارد عدم پاسخ به این دارو مواجه بوده است لذا در این مطالعه تلاش شده است اثر درمانی گلوکانتیم با آمفوتریسینB در درمان کالا آزار به عنوان خط اول درمان مورد مقایسه قرار گیرد. مواد و روش کار: با توجه به اینکه علائم این بیماری مبهم (بی حالی، ضعف، کاهش وزن و اشتها، تب) می باشد و تشخیص آن سخت است. بیماران مراجعه کننده با علائم کاهش رده های خونی درآزمایش خون و بزرگی طحال، که علت دیگری برای آنها پیدا نمی شد، تحت آسپیراسیون مغز استخوان قرار گرفتند. و توسط هماتولوژیست ماهر لامهای خونی بررسی و تشخیص قطعی کالاآزار با دیدن جسم لشمن در نمونه ها داده شد. در این مطالعه آینده نگر، ۱۹ بیمار با سن ۵/۶ ماه تا ۱۰ سال و با کالا آزار (لیشمانیوز احشایی ) به طور تصادفی به دو گروه تقسیم و مورد بررسی قرار گرفت.۱۲بیمار از ۱۹ بیمار آمفوتریسین B، و بقیه تحت درمان با گلوکانتیم قرارگرفتند. یافته ها: تب در ۱۰۰% گروه تحت درمان با آمفوترسین B در روز ۵-۳ قطع شد، ولی در گروه گلوکانتیم ادامه داشت. رگرسیون طحال در طول ۶-۳ ماه بعد از درمان درگروه آمفوترسین۸۳% و در گروه گلوکانتیم۴۲% بود. بهبود ترومبوسیتوپنی در پایان ماه اول در گروه آمفوترسین ۸۵% و در گروه گلوکانتیم ۲۸% گزارش شد. بهبود ائوزینوفیلی در پایان ماه اول در گروه آمفوترسین۸۳% و در گروه گلوکانتیم۴۲% بدست آمد (۰۵/۰ P=و ۰۱۷/۰ P=). دو نفر از گروه درمان با گلوکانتیم فوت شدند (۰۲/۰ P= ). در صورتی که تمام بیمارانی که آمفوتریسین Bدریافت کردند با موفقیت درمان شدند. نتیجه گیری: آمفوتریسین B می تواند کالاآزار را به طور کامل با بهبود تب و ترومبوسیتوپنی سریعتر نسبت به گلوکانتیم درمان کند.

Keywords:

Key words: kala-azar , amphotericin B , glucantime , واژه های کلیدی: کالاآزار , آمفوتریسین B , گلوکانتیم