ارزیابی علل و سیر بالینی بلوغ زودرس در کودکان مراجعه کننده به درمانگاه غدد دانشگاه علوم پزشکی کاشان

زمینه و هدف: بلوغ زودرس علل و سیر بالینی متنوعی دارد و از سویی، فراوانی آن رو به افزایش است. این مطالعه به منظور تعیین علل و سیر بالینی بلوغ زودرس در کودکان مراجعه کننده به درمانگاه غدد دانشگاه علوم پزشکی کاشان انجام شد. روش ها: در این مطالعه گذشته نگر، پرونده های کودکان مبتلا به بلوغ زودرس مراجعه کننده به درمانگاه غدد اطفال دانشگاه علوم پزشکی کاشان از سال ۱۳۸۷ تا ۱۳۹۴ بررسی شدند. اخذ شرح حال و معاینه بالینی همه کودکان توسط فوق تخصص غدد کودکان انجام شد. از کودکان گرافی دست چپ گرفته شد و آزمایشات هورمونی اختصاصی انجام گرفت. یافته ها: ۳۵۷ کودک معیارهای ورود به مطالعه را داشتند، از این تعداد ۲ نفر پسر بودند که یکی مبتلا به ادرنارک ایزوله و دیگری مبتلا به بلوغ زودرس مرکزی بود. از بین ۳۵۵ دختر، ۳۱۵ نفر (۸۸/۲ %) مبتلا به بلوغ زودرس مرکزی، ۱۹نفر (۵/۳ %) مبتلا به تلارک زودرس و ۲۰ نفر (۵/۶ %) مبتلا به پوبارک زودرس بودند، و ۳ نفر (۰/۸%) تلارک گذرا داشتند. تنها ۱۷۲ نفر برای ادامه پیگیری یا درمان، مراجعه منظم داشتند که به طور متوسط ۱۶±۲۳ ماه تحت پیگیری قرار داشتند. ۴۲ نفر از این کودکان تحت درمان بوده و ۱۳۰ نفر از نظر سرعت پیشرفت بلوغ و نیاز به درمان تحت پپگیری قرار داشتند. در یک دوره ۶-۳ ماهه، در ۴۹/۶ % کودکان، تغییری در مرحله بلوغ گزارش نشد. ۶/۴۲% پیشرفت در تلارک یا پوبارک داشتند و ۷/۸% در پوبارک و تلارک پیشرفت داشتند. ۲۴/۸% افراد سرعت رشد قدی بالاتر از صدک ۹۷ داشتند. نتیجه گیری: در مطالعه حاضر، بلوغ زودرس مرکزی شایع­ترین علت بروز علایم بلوغ زودرس بوده است و بیش از نیمی از دختران مبتلا به بلوغ زودرس حقیقی سیر آهسته پیشرونده داشتند که نیازی به مداخلات درمانی نبود.

Keywords:

Precocious puberty , Thelarche , Pubarche , Adrenarche , بلوغ زودرس , تلارک , پوبارک , ادرنارک