بررسی ارتباط شاخص ضربانی با پیش آگهی بیماران ترومای سر متوسط

مقدمه: ترومای سر سومین علت مرگ و از شایع ترین علت های مراجعه به اورژانس است. تعیین پیش آگهی در این بیماران باعث تشخیص افراد در معرض خطر بالاتر و ارائه رسیدگی سریع تر و کامل تر به آنان می شود؛ لذا اهمیت ویژه ای دارد (۲). از پایش های مورد استفاده، بررسی فشار داخل مغز و چگونگی توزیع خونرسانی بافت مغز با استفاده از داپلر ترانس کرانیال (TCD) است. هدف: تعیین پیش آگهی بیماران با ترومای متوسط سر با استفاده از (PI) Pulsatility Index توسط (TCD).مواد و روش ها: مطالعه ای مقطعی در سال ۱۴۰۱ بر ۵۲ بیمار دچار ترومای متوسط سر (GCS= ۹ – ۱۳) انجام شد. در ۲۴ ساعت اول تروما، در بیماران برای تعیین PI, TCD از هر دو شریان مغزی میانی (MCA) انجام شد. پس از ۷ روز بیماران از نظر پسرفت نورولوژی و پیش آگهی پیگیری شدند. در نهایت داده ها وارد نرم افزار SPSS ویرایش ۱۷ شده و با استفاده از آزمون های تی مستقل کای دو با فاصله اطمینان (CI= ۰/۹۵) %۹۵ تجزیه و تحلیل شد. نتایج: ۴۷ (۴/۹۰ %) بیمار، مرد و ۵ (۶/۹ %) نفر زن بودند (میانگین سنی ۹۱/۱۷  ۸/۳۳ سالگی). در بیماران با PI<۱/۲، پیش آگهی بیمار، خوب و (%۳۰. ۹۵) بیمار، بد بود. ارتباط معنی داری بین افت و میانگین PI وجود داشت(p<۰/۰۲۱) میانگین PI در گروه نیازمند انتوباسیون (۲۶/۰  ۰۸/۱) بیش از این میانگین در گروه غیرنیازمند (۲۴/۰  ۹۱/۰) بود و این اختلاف هم معنی دار بدست آمد . ۳۲ (۵۴/۶۱ %) بیمار پیش آگهی خوب داشتند. میانگین PI در گروه با پیش آگهی خوب ۲۴/۰  ۸۸/۰ و در گروه مقابل ۲۴/۰  ۰۸/۱ بود که از نظر آماری هم معنی دار بدست آمد ارتباط معنی داری بین مقادیر PI با جنس، نیاز به جراحی مغز، اسمول تراپی و نوع ضایعه موجود در CT Scan بدست نیامد. همچنین، بهترین حد آستانه PI با حساسیت %۷۵ و ویژگی %۴۳ در بیماران ۹/۰ بدست آمد. نتیجه گیری: PI پارامتری قابل توجه در کنار سایر عوامل همراه همچون افت GCS برای تعیین پیش آگهی در بیماران دچار ترومای متوسط سر بستری در واحدهای اورژانس است.

Keywords:

پیش آگهی , شاخص ضربان شریانی , ضربه های مغز و جمجمه , هشیاری.