بررسی تاثیر تکنیک تجسم هدایت شده و کرایوتراپی برشدت درد حین کانولاسیون فیستول در بیماران تحت همودیالیز abstract
همودیالیز فرایندی تنش زاست .
بیماران همودیالیزی ، درد ناشی از استفاده مکرر از سوزن های عروقی را به عنوان شدیدترین
استرس حاصل از روند درمان وبزرگترین دغدغه زندگی خود می دانند. مدیریت و تسکین درد، از اولویت های مراقبت پرستاری
و اهداف اساسی اقدامات پرستاران محسوب می شود .این مطالعه با هدف بررسی تاثیر تکنیک
تجسم هدایت شده و
کرایوتراپی
برشدت درد حین کانولاسیون فیستول در
بیماران همودیالیزی طراحی و اجرا شد. مطالعه ی حاضر به صورت کارآزمایی بالینی ۱
متقاطع بر روی ۶۰ بیمار همودیالیزی در سال ۱۴۰۱-۱۴۰۲ انجام شد. ۶۰بیماربه صورت جدول توالی تصادفی به ۳ گروه
مستقل ۲۰ نفره تخصیص داده شدند.پس از دریافت کد اخلاق و رضایت نامه ، بیماران پرسشنامه اطلاعات جمعیت شناختی را
تکمیل نموده. این مطالعه در ۳ مرحله انجام شد که در هرمرحله هر کدام از گروه ها، تکنیک
تجسم هدایت شده و
کرایوتراپی
و کنترل را جداگانه دریافت کردند. در تجسم هدایت شده، سی دی از طریق هدفون به مدت۱۸ دقیقه پخش شد که شامل
تجسم جنگل ، دریا ،مناظر زیبا و خوشایند بود. در
کرایوتراپی ، از یک مکعب یخ برای ماساژ نقطه هوگو در دست بدون فیستول
به مدت ۱۰ دقیقه قبل از ورود نیدل استفاده شد. در طی هر مرحله در هر گروه
شدت درد بیماران با معیار NRS در پایان
مداخله ها به صورت جداگانه سنجیده شد . بین این سه مرحله به منظور عدم انتقال اثر درمان مرحله قبل به مرحله بعد یک
دوره شستشو سه روزه قرار داده شد. به این ترتیب هر بیمار در دوره های زمانی مختلف (مرحله اول، دوم، سوم)هر سه تکنیک
تجسم هدایت شده ،کرایوتراپی و کنترل را دریافت کرد. تحلیل داده ها در نرم افزار های آماری Stata نسخه ۰.۱۴ و SPSS
نسخه ۲۶ انجام شد. در تمام آزمون های آماری ( ۰۵/۰ (P< به عنوان معنی داری آماری در نظر گرفته شد. در هر سه گروه از
نظر آماری تفاوت معنی داری بین متغیرهای جمعیت شناختی و بالینی وجود نداشت (۰۵/۰ (P› و میانگین
شدت درد در هر
مداخله درمانی تحت تاثیر دنباله (۵۳۵/۰(P=، اثر انتقالی (۲۶۲/۰(P= و اثر مراحل (۲۲۴/۰P= )قرار نگرفت . نتایج نشان داد
میانگین
شدت درد هنگام ورود نیدل به عروق شریانی وریدی تجربه شده بیماران در سه وضعیت تجسم هدایت شده،
کرایوتراپی
و کنترل شده در هر سه گروه و در طی هرسه مرحله از نظر آماری تفاوت معنی داری وجود دارد(۰۰۱/۰.(P< به طور کلی یافته
ها حاکی از این بود که مقایسه جفتی میانگین درد سوزن تجربه شده بیماران در دو وضعیت دریافت
تجسم هدایت شده و
کرایوتراپی با وقتی به عنوان کنترل در نظر گرفته می شوند نشان داد در موقعیت
تجسم هدایت شده بیماران درد کمتری را
نسبت به در موقعیت
کرایوتراپی و در
کرایوتراپی بیماران
شدت درد کمتری را نسبت به موقعیت گروه کنترل بودن، احساس می
کنند.این امر نوید روشنی برای استفاده از درمان و مراقبت های پرستاری غیردارویی کاهش دهنده درد نیدل در بیماران همودیالیزیاست .
تجسم هدایت شده می تواند به عنوان روشی امن و بی خطر برای کاهش درد کانولاسیون فیستول شریانی
وریدی
بیماران همودیالیزی مورداستفاده قرار بگیرد.