گزارش یک مورد بی حسی کامل نخاعی در جراحی سزارین

مقدمه: بی­ حسی کامل داخل نخاعی، یک عارضه نادر اما تهدید کننده زندگی است و با کاهش سطح هوشیاری، افت فشار خون، برادی کاردی و نارسایی تنفسی مشخص می­شود. مطالعه حاضر به گزارش یک مورد بی­حسی کامل نخاعی در جراحی سزارین پرداخت. معرفی بیمار: بیمار خانم ۳۳ ساله گراوید ۲، جهت انجام عمل جراحی سزارین به بیمارستان استاد مطهری شهرستان جهرم مراجعه نمود. بی حسی نخاعی در وضعیت نشسته و با سوزن اسپاینال سایز ۲۵ و با تلاش اول در سطح L۳-L۴ انجام گردید و سپس بیمار در حالت سوپاین قرار گرفت و با پوزیشن مختصر ترندلنبرگ سطح بی حسی تا T۴ بالا آمد و پس از اطمینان از حصول بلوک حسی و موتور (T۸)، تخت بیمار در حالت صاف و بدون پوزیشن قرار گرفت. فشار خون بیمار دقیقه ۳ بعد از بی حسی نخاعی ۷۲/۱۰۳ میلی متر جیوه و ضربان قلب ۸۴ بار در دقیقه بود. در همین لحظه و قبل از ایجاد برش جراحی، ناگهان سطح هوشیاری بیمار به شدت افت کرد؛ به گونه ای که به دستورات کلامی پاسخ گو نبود و تنفس بیمار کاملا متوقف شد و آپنه تنفسی رخ داد و سچوریشن بیمار به حدود ۷۸% کاهش یافت، ولی میزان فشار خون و ضربان قلبی بیمار کاهش شدیدی نداشت. بلافاصله و بدون فوت وقت و بدون دادن هیچ داروی بیهوشی، بیمار سریعا با لوله تراشه سایز ۷ اینتوبه گردید و به دستگاه بیهوشی متصل گردید و سچوریشن به ۹۸% رسید. عمل جراحی شروع گردید و نوزاد با آپگار ۹ دقیقه ۵ متولد گردید و بیمار در پایان عمل کاملا بیدار شد و بدون عارضه خاصی اکستوبه و به ریکاوری منتقل گردید. نتیجه­ گیری: مطالعه حاضر یک مورد خاص و ناشایع از عوارض بی حسی نخاعی را به موارد محدود قبلی گزارش شده اضافه می کند و ویژگی های بالینی و عملکرد درمانی مناسب در مواجهه با بی حسی کامل داخل نخاعی حین سزارین را نشان می دهد، بنابراین با شناخت عوامل موثر در کاهش این عارضه، می توان گام موثری در کاهش هرچه بیشتر آن برداشت.

Keywords:

بی ­حسی کامل داخل نخاعی , جراحی , سزارین