بررسی فرایندهای کلیدی در تغییر کارکرد بیمارستان غیر آموزشی به آموزشی

سابقه و هدف: تغییر بیمارستان از غیر آموزشی به آموزشی، از جمله تغییرات ساختاری است که در سال های اخیر رواج یافته است. این مطالعه با هدف بررسی و مقایسه فرایندهای کلیدی در تغییر کارکرد بیمارستان از غیرآموزشی به آموزشی، انجام پذیرفت. مواد و روش ها: پژوهش به صورت ترکیبی- کیفی، در دو گام به انجام رسید. گام اول با استفاده از تحلیل اسناد، تکنیک رای گیری متعدد، تدوین سناریو و ترسیم فرایند انجام شد. گام دوم به روش کیفی- مطالعه تطبیقی با استفاده از جداول استخراج داده انجام شد. یافته ها: در گام اول ابتدا ۱۹۵ فرایند شناسایی و پس از اولویت بندی ۱۹ فرایند انتخاب شد. سپس ۶۷ سند به منظور دسته بندی محتوای مربوط به هرکدام از انواع بیمارستان های آموزشی و غیرآموزشی بررسی و ایستگاه های کاری و فلوچارت ها مقایسه گردید. هفت فرایند به دلیل اضافه شدن ماموریت آموزش و ۱۲ فرایند که به واسطه تغییر کارکرد بیمارستان تقویت می شوند؛ شناسایی و ترسیم شد. تغییرات شامل حضور افراد جدید در فعالیت های بیمارستان و تغییر سطح ارتباطات بین فردی و گروهی؛ افزایش تعداد گام های اجرای فرایند و مضاعف شدن فرایندها، افزایش افراد مسئول انجام گام ها، بعضا افزایش دو برابری، می باشد. پیچیدگی فرایندهای آموزشی نتیجه دیگر مطالعه حاضر بود و هم چنین در برخی گام ها حضور همزمان دانشجویان و کادر درمان به سبب آموزش بالینی و در صورت لزوم انجام، اقدام درمانی با نظارت رخ خواهد داد. استنتاج: با توجه به درگیر شدن افراد جدید و تغییر در تعداد و تنوع افراد مسئول، نگاه ویژه به مقاومت کارکنان و تعارض های احتمالی و ارتباطات فردی و گروهی ضروری می باشد. مضاعف و طولانی شدن فرایندها نیازمند توجه بیش از پیش به عملکرد بیمارستان، رضایتمندی بیمار و آموزش بالینی نیروی انسانی آینده است. حضور همزمان دانشجویان و کادر درمان، ضرورت افزایش نظارت و توجه به ایمنی بیمار و کیفیت را یادآور می سازد. دو فرایند کلیدی از مجموع فرایندهای بررسی شده مربوط به پذیرش و تعیین تکلیف بیمار است و لذا توجه به عنوان اولین نقطه تماس و کانال ارتباطی کلیدی در ارایه خدمات و جلوگیری از شکاف های کیفیتی و عملکردی ضرورت دارد.

Keywords:

processes , teaching hospitals , systems integration , health systems agencies , فرایندهای کلیدی , بیمارستان آموزشی , بیمارستان دانشگاهی , نظام سلامت