بررسی علل ، علائم بالینی و آزمایشگاهی بیماران مبتلا به وبا در اپیدمی سال ١٣٧٧ استان همدان

وبا یا کلرا یک بیماری اسهال حاد به علت ویبریو کلرا می باشد که بیشتر سروگروپ (O(1 آن مسئول اپیدمیهایمتعدد در کشور های مختلف می باشد . دو بیوتیپ کلاسیک و التور و سه سروتیپ اوگاوا ، اینابا و هیکوجیما دارد. اینتحقیق با شروع اپیدمی وبا در سال ١٣٧٧ در استان همدان با هدف تعیین علت بیماری وبا و بررسی علائم بالینی ویافته های آزمایشگاهی در بیماران وبائی مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی استان همدان انجام شد.طرح به صورت توصیفی مقطعی درفصول تابستان و پائیز ١٣٧٧ انجام شد .در این مطالعه از تمام بیماراناسهال حاد مراجعه کننده سواب رکتال گرفته شد و در محیط اختصاصی TCBS (تیوسولفات سیترات بایل سالت سوکروز ) کشت انجام شد. از ٧١٨ مورد کشت مثبت ١٠٠ مورد به صورت تصادفی ساده انتخاب و براساس ده نوع آنتی بیوتیک رایج آنتی بیوگرام انجام گردید.از ٢٧٣٨٠ نفر سواب رکتال در محیط TCBS انجام شد که 718 مورد (2/6%) مثبت بودند که تمامًا بیوتیپ التور و سروتیپ اوگاوا گزارش شد. 50/6% بیماران مذکر و 49/4% مونث بودند. بیشترین فراوانی در سنین 29-20 سال و 19-10 سال به ترتیب 22/7% و 17/7% بودند و بیشترین فراوانی بیماری در ماههای شهریور و مرداد به ترتیب 65% و 28/5% بوده است . ٨٢ % بیماران درمان سرپائی و ١٨ % بستری شدند. از ١٢٩ نفر بیمار بستری 95/3% بدون تب، 94/6% اسهال لعاب برنجی، 68/2% استفراغ، 45/7% درد شکم داشتند . یافته های آزما یشگاهی 77/5% لکوسیتوز و 61/9% هیپوکالمی بود. در اسمیر مدفوع بیماران بستری WBC21/7% , قذز10/1% گزارش شد. در آنتی بیوگرام بیشترین مقاومت به کوتریموکسازول و فورازولیدون به ترتیب ٩٩ % و ٩٨ % وبیشترین حساسیت نسبت به سیپروفلوکساسین و نالیدیکسیک اسید ، توبرامایسین ، داکسی سیکلین به ترتیب 99%، 98%، 93%، 85% گزارش شد. از 718 بیمار 5 نفر (0/7%) به علت نارسائی حاد کلیه فوت شدند. وجود لکوسیتوز RBC و WBC در اسمیر مدفوع تعدادی از بیماران مسئله عفونت همزمان وبا با سایرارگانیسمهای مهاجم روده ای یا وجود سویه های جدید ویبریو کلرا را مطرح می کند بنابراین پشنهاد می شود که درموارد اپیدمی وبا کشت مدفوع برای سایر ارگانیسم ها و سروتایپینگ تمام موارد ویبریوکلرا جدا شده انجام شود.

Keywords:

آنتی بیوگرام , وبا تشخیص , وبا علت شناسی , وبا همه گیری شناسی