گزارش یک مورد آدنوکارسینوم آدرنال با تظاهرات هیپرکورتیزولیسم و نارسایی قلبی

مقدمه :کارسینوم آدرنال یک تومور به شدت بدخیم و نادر است که در 60 % موارد عملکردی بوده و شایع ترین تظاهر بالینیآن سندرم کوشینگ با سیر پیش رونده می باشد . تنها راه درمانی آن جراحی و برداشتن کامل تومور است و تاثیر درمان هایدارویی شامل میتوتان و شیمی درمانی روی بقای بیماران هنوز مورد سئوال است.معرفی بیمار: مردی 36 ساله با تظاهرات اولیه ضعف عضلانی پیشرونده، فشارخون بالا و نارسایی قلبی ناگهانی مراجعه کرده است.در بررسی های آزمایشگاهی هیپوکالمی، هیپرگلیسمی، افزایش کورتیزول، افزایش استرادیول سرمی و دی هیدروا پی اندرستنسولفات داشت. در بررسی های تصویربرداری توده بزرگ آدرنال و همزمان متاستازهای متعدد ریه و کبد مشهود بود.سیتولوژی نمونه آسپیراسیون سوزنی با هدایت سیتی اسکن، تومور آدرنال را تایید کرد.نتیجه نهایی : به نظر می رسد غلظت بالای سرمی استرادیول و کورتیزول در تظاهرات قلبی بیمار نقش داشته باشد و شروعناگهانی و حاد دیابت ، فشار خون و نارسایی شدید قلبی لزوم بررسی های بیشتر را در یک فرد جوان ایجاب می کند.

Keywords:

افزایش کورتیزول سرم , سرطان های قشر غده فوق کلیوی , نارسایی قلب