درمان ادم لنفاوی بعد از ماستکتومی: مقایسه روش درمانی احتقان زدایی ترکیبی با روش ادغام آن با روش پمپ فشاری، کارآزمایی بالینی تصادفی

هیچ درمان قطعی برای ادم لنفاوی ناشی از سرطان پستان وجود ندارد. در حال حاضر تنها روش استاندارد جهت کنترل این عارضه روش احتقان زدایی ترکیبی CDT (Combined Decongestive Therapy) است. این مطالعه به منظور مقایسه نتایج درمان روش CDT در مقایسه با روش تغییر فرم یافته آن ( Modified CombinedMCDT (Therapy Decongestive با روش پمپ فشاری ICP (Intermittent Pneumatic Compression)انجام شد.روش بررسی: نمونههای این مطالعه 112 بیمار مراجعه کننده به کلینیک ادم لنفاوی مرکز بیماریهای پستان در سال 1388 بودند. نمونهها به روش کارآزمایی بالینی تصادفی انتخاب، و به دو گروه مساوی تقسیم شدند و درمان در دو فاز انجام شد. درمانهای ارایه شده شامل درمان استاندارد CDT و روش ادغامی MCDT بودند. میزان حجم ادم اندام فوقانی از طریق حجم سنجی اندازه گیری شد.یافته ها: در این مطالعه اختلاف آماری معنیدار بین توزیع متغیرهای دموگرافیک و ویژگیهای بالینی دو گروه مشاهده نشد. در طول فاز اول (فاز حاد درمانی) درمان استاندارد CDT به تنهایی، میانگین کاهش حجم بالاتری نسبت به درمان ادغامی MCDT نشان داد. %43/1 کاهش حجم در برابر %37/5، (P=0.036 همچنین حجم اندام بعد از 3 ماه پیگیری، در هر دو گروه کاهش معنیداری داشت و در گروه درمان CDT و MCDT به ترتیب %16/9 و %7/5 کاهش حجم مشاهده شد.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که استفاده از درمان استاندارد CDT به تنهایی و یا در ترکیب با IPC به طور قابل ملاحظه ای سبب کاهش حجم ادم اندام در بیماران مبتلا به ادم لنفاوی بعد از ماستکتومی شده است. بیماران تحت درمان استاندارد CDT به تنهایی، نتایج بهتری در هر دو مرحله درمان نشان دادند. مطالعات بیشتر در این زمینه به انتخاب روشهای مناسبتر جهت کنترل لنف ادم ناشی از سرطان پستان کمک خواهد کرد.

Keywords:

سرطان پستان , ادم لنفاوی , درمان احتقان زایی ترکیبی , پمپ فشاری , ایران.