گزارش یک مورد IgG4-RD با تظاهرات نادر

مقدمه: بیماری وابسته به IgG4 یک بیماری فیبری-التهابی است که معمولا با ضایعات آماسی بروز می کند. تظاهرات بالینی این بیماری بسیار متنوع بوده همچنان در حال شناخته شدن است، به صورتی که تظاهرات این بیماری در حیطه تمامی تخصص های پزشکی قرار می گیرد. ارگان هایی که به صورت شایع درگیر می شوند مجاری صفراوی، پانکراس، غدد بزاقی، بافت های اطراف چشمی، کلیه ها، ریه ها، غدد لنفاوی می باشد. به صورت بسیار نادر پارانشیم مغز، مفاصل، مغز استخوان موکوس روده را درگیر می کند. علایم سرشتی بیماری های روماتیسمی درIgG4-RD معمولا شدید نیست، تب افزایش چشمگیر CRP در این بیماران شایع نیست. تعداد زیادی از بیماران IgG4-RD با شک به بدخیمی، بیوپسی می شوند بیماری به صورت اتفاقی در بررسی پاتولوژی تشخیص داده می شود. این بیماری به صورت تیپیک در مردان میانسال تا سالخورده دیده می شود.• معرفی بیمار: بیمار خانم 40 ساله می باشد که با ادم دوطرفه پری اربیتال پلی آرترالژیا، همراه با تب خشکی صبحگاهی مراجعه کرده است. در بررسی های آزمایشگاهی افزایش ESR CRP گزارش شد تمامی فاکتور های روماتولوژیک نرمال بودند. مفاصل بیمار در معاینه فیزیکی عملکرد طبیعی داشتند. سپس برای بیمار جهت بررسی پاتولوژیک، بیوپسی پلک انجام شد. نتیجه بیوپسی IgG4-RD گزارش شد.• بحث نتیجه گیری:IgG4-RD بیماری بسیار نادری است که بر اساس رفرانس های پزشکی باید تظاهراتی مانند آنچه که در مقدمه بیان شد، داشته باشد. این کیس با در نظر گرفتن تب، تظاهرات مفصلی خشکی صبحگاهی، CRP بالا، جنسیت خانم عدم درگیری هیچ ارگان دیگری، بسیار نادر محسوب می شود