پیشبینی پره اکلامپسی با استفاده از رویکرد داده کاوی ماشین بردار پشتیبان

سابقه و هدف: اختلالات فشارخون بارداری یکی از شایع ترین پیامدهای نامطلوب بارداری در سراسر جهان شناخته شده است. یکی از مهمترین انواع این اختلالات پره اکلامپسی می باشد(.(2 طبق تعریف انجمن بین المللی مطالعات فشارخون دوران بارداری ، پره اکلامپسی به صورت فشارخون حداقل mmHg90/140 در دو مرحله جداگانه به فاصله حداقل 4 ساعت ، همراه با پروتئینوری حداقل 0/3 گرم در ادرار جمع آوری شده طی 24 ساعت تشخیص داده می شود. پره اکلامپسی دارای عوارض منفی ای مانند نکروز کلیوی ، آدم ریوی، پارگی کبد، همولیز، افزایش آنزیم های کبدی ، سندروم پلاکت کاهش یافته و سکته مغزی می باشد. علاوه بر موارد ذکرشده پره اکلامپسی با محدودیت رشد جنین داخل رحم ، مشکلات خونریزی ، زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد همراه است . علی رغم پیشرفت های اخیر در اتیولوژی پره اکلامپسی ، تاکنون هیچ تست غربالگری بالینی مناسبی جهت تشخیص این اختلال شناخته نشده است. لذا در این مطالعه سعی کردیم تا مدلی بر مبنای رویکرد دادهکاوی ماشین بردار پشتیبان ( SVM) (Support Vector (Machine ارائه نماییم تا بتوان از آن بهعنوان یک ابزار کمک غربالگری به منظور شناسایی بیماران دارای این سندروم استفاده نمود. مواد و روشها: داده های مورداستفاده برای انجام این مطالعه مورد - شاهدی از پرونده های بالینی726مادر مبتلا به پره اکلامپسی و 726 مادر فاقد پره اکلامپسی که طی سال های 1384-1394 به بیمارستان فاطمیه شهر همدان مراجعه کرده اند استخراج شد.پس از جمع آوری اطلاعات از تقریبا70 0 درصد کل نمونه 1016) نفر) برای آموزش و از حدود 30 درصد باقیمانده 436 ) نفر) برای آزمون مدل استفاده گردید. SVM بر رویداده های آموزش برازش داده شد و عملکرد آن با بهره گیری از معیارهای دقت، حساسیت و ویژگی بر روی مجموعه آزمون مورد ارزیابی قرار گرفت. داده ها در محیط نرم افزار R3.2.2 پردازش شدند. یافته ها : میانگین سنی برای افراد دارای پره اکلامپسی (35/41 7/91) بیشتر از میانگین سنی برای افراد فاقد پره اکلامپسی (34/53 6/72) به دست آمد اما این اختلاف ازلحاظ آماری معنی دار نبود(.(= P-Value 0/022 توزیع سنی مادران در دو گروه یکسان نبود و اکثر افراد در سنین بالاتر به این بیماری مبتلا میشوند 40-39) سال) .اکثر مادران در گروه پره اکلامپسی دارای گروه خونی o بودند (% 63/4) این در حالی است که در گروه فاقد پره اکلامپسی بیشتر افراد گروه خونی A داشتند %68/7 .(% 58/7)از مادران مبتلابه پره اکلامپسی نوزاد پسر داشتند اما این درصد برای مادران فاقد اختلال %58/9 به دست آمد که اختلاف ازنظر آماری معنی دار بود .(> P-Value 0/001) بیشتر مادران درگروه مبتلابه پره اکلامپسی (% 42/1) دارای بیماری پرفشاری خون بودند و در گروه کنترل اکثریت فاقد هرگونه بیماری زمینه ای بودند .(%82/2) بیشترین فراوانی وقوع پره اکلامپسی در ماه اسفند و کمترین آن در تیرماه مشاهده شد و ارتباط معناداری بین ماه های گرم و سرد با وقوع پره اکلامپسی وجود داشت(.(> P-Value 0/001برای روشSVM ، دقت 0/791، حساسیت 0/80و ویژگی 0/78 به دست آمد. نتیجه گیری: بر اساس نتایج حاصل از این مطالعه می توان چنین استنباط نمود که SVM عملکرد مناسبی در پیش بینی پره اکلامپسی از خود به نمایش گذاشته است؛ بنابراین این مدل میتواند بهعنوان یک ابزار کمک غربالگری جهت تشخیص این اختلال موردتوجه واقع شود.

Keywords:

فشارخون بارداری , پره اکلامپسی , ماشین بردار پشتیبان