بررسی صحت نتایج مقادیر End Tidal CO2 کاپنوگرافی در مقایسه با PaCO2 در ABG در بیماران اینتوبه بستری درICU

سابقه و هدف: از اندازه گیری گازهای خون شریانی (ABG) به عنوان استاندارد تشخیصی بررسی احتباس CO2 بخصوص برای تنظیم دستگاه ونتیلاتور استفاده می شود. در مقابل کاپنوگرافی روش غیر تهاجمی برای اندازه گیری فشار نسبی CO2 در هوای بازدمی است. در این مطالعه میزان همبستگی و توافق نتایج PaCO2 گازهای خون شریانی با CO2 انتهای بازدمی توسط کاپنوگرافی و همچنین ارزش تشخیصی و نسبت درستنمایی کاپنوگرافی در بیماران اینتوبه بستری در بخش مراقبت های ویژه مورد ارزیابی قرار گرفته است تا در صورت امکان میزان استفاده از ABG در بخش مراقبت های ویژه کاهش یابد. مواد و روش ها: این مطالعه به صورت مقطعی بر روی بیماران بستری شده ICU در سال 96 – 1395 انجام شد .تعداد صد بیمار( 68 مرد و 32 زن ) پذیرش شده در ICU بیمارستان های توحید ، کوثر و بعثت سنندج بین سنین 2 تا 95 سال که اینتوبه تحت ونتیلیشن بودند وارد مطالعه شدند .میزان CO2 انتهای بازدمی ( ET - CO2 و PaCO شریانی به صورت هم زمان به ترتیت توسط کاپنوگراف BCI مدل 9004 capnocheck PLUSو انجام ABG اندازه گیری شد . سایر اطلاعات دموگرافیک از جمله سن، جنس و علت بستری نیز ثبت شد. داده های این مطالعه وارد نرم افزار STATA11 می شود. اهداف توصیفی کمی با محاسبه میانگین ها و انحراف معیارها و سایر شاخص های کمی مانند نما و میانه محاسبه می شود. در این مطالعه حساسیت و ویژگی و ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی با استفاده از کاپنوگرافی در مقایسه با استاندارد طلائی تشخیص یعنى Pad گازهای خون شریانی محاسبه می شود. برای بررسی توافق بین دو روش مورد بررسی و استاندارد از توافق کاپا استفاده می شود یافته ها: نتایج مطالعه حاضر نشان داد / 68 بیماران مورد بررسی مرد و میانگین سنی بیماران 6208 سال بود. بیشترین علل ونتیلاسیون CVA (٪15) و مالتیپل تروما (12٪) بود. همچنین نتایج نشان داد که ٪ 39 افراد PaCO2 نرمال داشتند (بین 35 تا 45 ) و % 28 افراد نیز ETCO2 نرمال بودند. همچنین حساسیت و ویژگی ETCO2 در مقایسه با PaCO2 به ترتیب 8206 و 5106 بوده و مقدار ارزش اخباری مثبت و منفی آن به ترتیب ٪ 57 . 1 و ٪ 79 . 2 بود که نشان دهنده بالا بودن قدرت تست در تشخیص صحیح و درست افراد بیمار از سالم می باشد. نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد در بیماران اینتوبه بستری در ICU همبستگی قوی بین نتایج ET -CO2 و PaCO2 وجود داشت . همچنین حساسیت و ویژگی ETCO2در مقایسه باPaCO2 به ترتیب % 82 . 6 و % 51 . 6 بود که نشان دهنده بالا بودن قدرت تست در شناسایی افراد بیمار از سالم است . بنابراین میتوان از این تست جهت تشخیص در بیماران اینتوبه بستری در ICU استفاده کرد.

Keywords:

کاپنوگرافی , گازهای خون شریانی , بخش مراقبت های ویژه