تهویه غیر تهاجمی ( Non Invasive respiratory support )

منظور از تهویه غیرتهاجمی روش حمایتی برای تنفس است که در آن نیاز به انتوباسیون مریض نیست. این روش شاملContinuous negative expiratory pressure ) CNEP)Continuous positive airway pressure ) CPAP) NIPPV ) Non invasive positive pressure ventilation ) هرچند اکسی هود و نازال کانولا هم جز حمایت غیر تهاجمی به حساب می آیند. CNEP : این روش با ایجاد فشار منفی مداوم در اطراف قفسه سینه با کمک شیلد های ایجاد فشار منفی باعث رخداد فشار مثبت انتهای بازدمی در داخل مجاری هوایی میشود و به تهویه بهتر کمک میکند. البته آن روش کمتر کاربرد دارد. CPAP : این روش با ایجاد فشار مثبت مداوم در راه های هوایی باعث بهبود وضعیت تنفسی از طرق زیر میشود افزایش ظرفیت باقیمانده عملکردی 2- کاهش مقاومت راه هوایی 3- کاهش آپنه انسدادی و مرکزی 4- اثر محافظتی در حفظ سورفاکتانت NIPPV: در این روش تلاش های تنفسی نوزاد با فراهم کردن یک تعداد تنفس به صورت پشتیبان (backup) توسط ونتیلاتور حمایت میشود که این حمایت میتواند هماهنگ (SNIPPV) یا غیرهماهنگ NIPPV باشد که در هر دو حالت خصوصا در نوع هماهنگ با کاهش بروز آپنه پره ماچوریته و آتلکتازی و بهبود پرفیوژن ، تهویه و کاهش شکست در اکستوباسیون به نوزاد کمک میکند. در اصل NIPPV با اضافه شدن Intermittent peak pressure برروی CPAP به کمک ونتیلاتور به نوزاد کمک میکند و حمایت خود را بدون نیاز به انتوباسیون و از طریق nasal pronge یا Naso pharyngeal به نوزاد میرساند و البته طبق شواهد توجه به استفاده از Short bi nasal برای نتیجه بهتر است. تذکر: NIPPV جایگزینی برای انتوباسیون نوزاد نمیباشد. تذکر: NIPPV در مقایسه با CPAP میزان شکست در اکستوباسیون کمتری دارد. مکانیسم آن ایجاد افزایش حجم جاری در طول دم خود به خودی و افزایش MAP و کاهش کار تنفسی و اصلاح تبادل گازی است. اندیکاسیون آن در نوزاد پره ترم، بعد اکتوباسیون که آپنه ادامه دارد یارخداد پارامترهای شکست اکتوباسیون است.