اکسیژن تراپی در نوزادان و کودکان

اکسیژن شایع ترین داروی مورد استفاده در بخش های مراقبت ویژه نوزادان می باشد. اکسیژن مانند یک شمشیر دو لبه گرچه از یک طرف دارای فواید زیادی است، اما در دوره نوزادی و به ویژه در نوزادان نارس، دارای عوارض قابل توجهی است. هدف اصلی اکسیژن تراپی، تدارک مقدار کافی از اکسیژن برای بافت های بدن، بدون ایجاد آسیب و مسمومیت است.| آگاهی در باره مضرات، مزایا، و چگونگی تجویز اکسیژن برای مراقبت دهندگان نوزاد ضروری است زیرا. هم مقدار خیلی کم و هم میزان خیلی زیاد اکسیژن میتواند مضر باشد 2. اکسیژن دارویی گران محسوب می شود با توجه به مضرات اکسیژن ، میزان اکسیژناسیون و اکسیژن تراپی در نوزاد باید به دقت پایش و مانیتور شود. با توجه به اینکه نیاز به اکسیژن در نوزادان بدحال، به صورت مداوم در حال تغییر می باشد، پرستار باید غلضت اکسیژن دمی نوزاد را تعیین و بر اساس وضعیت بالینی نوزاد تغییر دهد. روشهای مانیتورینگ اکسیژناسیون نوزاد شامل استفاده از پالس اکسی متری (SPO2)، کاتتر شریان وریدی، لاین شریان محیطی و گازهای خون مویرگی تمام نوزادانی که اکسیژن تکمیلی دریافت می کنند باید پالس اکسی متری مداوم شوند. یکی از اصول اساسی در تجویز هر دارو، تنظیم دوز آن است. غلظت اکسیژن در هوای اتاق 21 است. برای رساندن اکسیژن اضافی (22 تا 100) باید : اکسیژن 100 را با هوا برای تهیه غلظت مورد نیاز بین 22 تا 100 درصد مخلوط کرد. غلظت اکسیژن خروجی از یک کپسول یا منبع اکسیژن مرکزی 100 است. تنها راه کاهش دادن غلظت اکسیژن، مخلوط کردن اکسیژن با هوا است. میزان جریان مساوی از اکسیژن و هوا منجر به غلظت تقریبی 61 اکسیژن می شود. یک مخلوط کننده هوا اکسیژن، مخلوط شدن اکسیژن و هوای فشرده را خودبخود تنظیم می کند. جز در مواردی که از جریان کمتر از 1-2min / L استفاده می شود، مخلوط اکسیژن و هوا باید با کمک گرم کننده و مرطوب کننده (humidifier ) گرم و مرطوب شود. انتخاب شیوه دادن اکسیژن، به سن و اندازه نوزاد، میزان نیاز او به اکسیژن و هدف درمانی ما و همینطور میزان تحمل نوزاد بستگی دارد. میزان جریان گاز را (که اغلب ترکیبی از هوا و اکسیژن است) تا 2L / min Low flow و میزان جریان 2-15L / minHigh flow در نظر گرفته می شود. اکسیژن درمانی با مقادیر ثابت با روشهای زیر اعمال میگردد . Invasive ( تهاجمی) مانند نوزاد دارای لوله داخل تراشه و زیر تهویه مکانیکی Noninvasive (غیر تهاجمی) مانند استفاده از اکسیژن با جریان بالادر روش تجویز اکسیژن با مقادیر متغیر، می توان از روشهای زیر استفاده نمود:انکوباتور اکسی هود (Head box کانولای بینی (Nasal cannula ماسک ساده HHHFNC