تشخیص مولکولی کلبسیلا پنومونیه مقاوم به دارو طبق شناسایی ژنهای SHV ،PER و VEB در نمونههای جداشده از بیماران شهر تهران

زمینه و هدف: تولید بتالاکتامازهای SHV,PER و VEB در سراسر جهان به عنوان یک مکانیسم مهم مقاومت در مقابل بتالاکتامها در پاتوژنهای گرم منفی به ویژه کلبسیلا پنومونیه شناخته شده و به سرعت در حال افزایش است. هدف از این مطالعه، تعیین حضور ژنهای SHV,PER و VEB در سویه های کلبسیلا پنومونیه مولدESBL ایزولهشده از بیمارستانهای شهر تهران از دیماه 1395 تا دیماه 1396 به روش واکنش زنجیره ای پلیمراز )PCR( است. مواد و روش کار: در این مطالعه 176جدایه کلبسیلا پنومونیه جداسازی و با آزمونهای بیوشیمیایی تعیین هویت شدند .مقاومت باکتریها نسبت به آنتی بیوتیک های سفپیم، آمپی سیلین، جنتامایسین، سفالوتین، سفتازیدیم، ایمیپنم، سیپروفلوکساسین، سفوتاکسیم و نیتروفورانتویین به روش دیسک دیفیوژن تعیین شد. جدایه های مقاوم به آنتی بیوتیکهای فوق به وسیله آزمون تاییدی دیسکهای ترکیبی سفوتاکسیم کلاولانیک اسید، به منظور شناسایی ESBL مطالعه شد. سپس در سویه های مولد ESBL، وجود ژنهای SHV,PER و VEB با روش مولکولی PCR بررسی شد. یافته ها و نتیجه گیری: در تست فنوتیپی تاییدی 81/56درصد جدایه ها مولد ESBL بودند و فراوانی ژن SHV برابر 34درصد بود. در این پژوهش بیشترین میزان مقاومت، نسبت به آنتی بیوتیک آمپی سیلین )89درصد( و کمترین درصد مقاومت نسبت به آنتی بیوتیک ایمیپنم )7درصد( مشاهده شد. ژن بتالاکتاماز SHV شیوع بالایی در جدایه های مولد ESBL دارد؛ لذا اعمال ابزارهای مناسب کنترل عفونت و راهکارهای مناسب درمانی در بخشهای مختلف بیمارستانهای مورد مطالعه برای جلوگیری از انتشار آنها ضروری است.

Keywords:

کلبسیلا پنومونیه , بتالاکتامازهای وسیع الطیف , ژن bla SHV , bla PER , bla VEB واکنش زنجیره ای پلیمراز